Resumen de Exame histológico de rotina na cirurgia endoscópica nasossinusal não complicada: necessário ou não?

Sandra Gerós, Fernanda Castro, Nuno Barros Lima, Leandro Ribeiro, Raquel Robles, Artur Condé

• português

  Introdução: A cirurgia endoscópica nasossinusal (CENS) é uma intervenção usual, onde a maioria dos doentes apresenta rinossinusite crónica (RSC) não complicada. Ainda não existe consenso sobre indicações específicas para estudo histopatológico das amostras.

  Objetivos: Avaliar a incidência de patologia oculta na CENS de rotina e sugerir linhas de orientação para o envio das amostras para estudo histopatológico.

  Material e Métodos: Análise retrospetiva de 481 processos de doentes submetidos a CENS por RSC não complicada entre Janeiro de 2007 e 2013. Foram analisadas diversas variáveis: idade na cirurgia, diagnóstico, lateralidade, suspeição tumoral, diagnóstico histológico final.

  Resultados: Dos 410 casos (765 histologias), com idades entre 16-85 anos, 61,7% sexo masculino, o diagnóstico de admissão foi RSC polipóide em 66,8% dos casos. A bilateralidade predominou (86,6%), com suspeição intra-operatoria em 1,2%, não confirmada histologicamente. O diagnóstico histológico final foi RSC polipóide em 71,2% (45,1% hipertrófica, 26,1% alérgica), RSC não polipóide (25,1%), inespecífica (2,9%) e fúngica (0,7%).

  Conclusões: A revisão histopatológica rotineira na CENS da RSC não complicada é questionável. O estudo anatomopatológico está indicado sempre em caso de: 1- suspeição intra-operatória de tumor; 2- patologia unilateral; 3- necessidade de diagnóstico complementar (como despiste de fungos /eosinófilos).

• English

  Background: Functional Endoscopic sinus surgery (FESS) is an usual intervention, where most patients have Chronic Rhinosinusitis (CRS) which is not associated with complications. There is still no consensus on specific indications for histopathology examination.

  Aims: To evaluate the incidence of occult pathology in routine FESS and propose guidelines for histological analysis of specimens.

  Material and Methods: Retrospective analysis of 481 cases of patients undergoing uncomplicated FESS between January 2007 and January 2013.

  We analyzed several variables: age at surgery, diagnosis, laterality, tumor suspicion, final histological diagnosis.

  Results: Of the 410 cases (765 histologic results), aged 16-85 years, 61.7% male, the initial diagnosis was CRS with polyposis in 66.8% of cases.

  Bilateral pathology dominated (86.6%), and suspicion of tumor was found in surgery in 1.2% of cases, not confirmed histologically. The final histological diagnosis was CRS with polyposis in 71.2% (45.1% hypertrophic, 26.1% allergic), CRS without polyposis (25.1%), unspecified (2.9%) and fungal (0.7%).

  Conclusions: The histological review in routine uncomplicated FESS is questionable. Pathological examination is always indicated when there is: 1- intraoperative suspicion of tumor, 2 - unilateral pathology; 3 - need for complementary diagnostic (like screening of fungi / eosinophils).