Resumen de Factores predictores de permeabilidad a medio plazo en el stenting primario del sector femoro-poplíteo en pacientes con isquemia crítica
Introducción Conocer los resultados a medio plazo de la angioplastia con stent del sector femoropoplíteo en pacientes con isquemia crítica e identificar aquellos factores angiográficos que inciden en la permeabilidad primaria.
Pacientes y métodos Revisión retrospectiva de 98 pacientes consecutivos con isquemia crítica y caracterizados angiográficamente como TASC A = 13 (14%), B = 38 (40%), C = 24 (25%) y D = 20 (21%), sobre los que se realizaron 106 angioplastias con implantación primaria de stents autoexpandibles entre 2006 y 2011.
Resultados Los resultados inmediatos de permeabilidad, salvamento de extremidad y supervivencia fueron del 95, 96 y 96%, respectivamente. La permeabilidad primaria a 1 y 2 años fue del 54 y 38%, respectivamente. Veintisiete casos (25%) requirieron procedimientos endovasculares iterativos, determinando una permeabilidad asistida a 1 y 2 años del 72 y 60%, y secundaria del 80 y 67%. Se asociaron (log rank) a una menor permeabilidad primaria una longitud del stent mayor de 20 cm (p < 0,001), afectación de la arteria poplítea (p = 0,004) y lesiones TASC C y D (p = 0,04). En el análisis multivariable (Cox), solo una longitud de stent > 20 cm mostró carácter predictor independiente y negativo sobre la permeabilidad primaria (HR = 5,7; p < 0,001). El salvamento de extremidad a 1 y 2 años fue de 83 y 81%, respectivamente.
Conclusiones La angioplastia con stent primario en el sector femoropoplíteo es una técnica segura aunque con unos resultados a medio plazo pobres en pacientes con isquemia crítica cuyas lesiones femoropoplíteas requieren una cobertura mayor de 20 cm. En estos casos, el bypass con vena adecuada debería constituir la técnica de elección.
