Biopsia selectiva del ganglio centinela tras quimioterapia neoadyuvante en el cáncer de mama: resultados del estudio GEICAM 2005-07

• Autores: Antonio Piñero Madrona, Francisco Fernández-Robayna, J. A. Alberro Aduriz, Francisco Vicente García, Basilio Dueñas Rodríguez
• Localización: Cirugía española: Organo oficial de la Asociación Española de Cirujanos, ISSN 0009-739X, Vol. 93, Nº. 1, 2015, págs. 23-29
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción La utilidad de la biopsia selectiva del ganglio centinela (BSGC) en pacientes con cáncer de mama que precisan quimioterapia neoadyuvante (QTN) es controvertida. Nuestro objetivo es analizar la tasa de detección (TD) y de falsos negativos (FN) de la BSGC tras QTN así como la influencia de la afectación ganglionar inicial y de los protocolos aplicados.

    Métodos Estudio prospectivo observacional multicéntrico con mujeres con cáncer de mama tratadas con QTN y a las que se les realizó BSGC tras recibir la QTN y linfadenectomía posterior. Se calcularon las TD y las tasas de FN, tanto globales como dependientes de la afectación ganglionar inicial o del uso de protocolos de diagnóstico pre-BSGC.

    Resultados No se demostraron diferencias en la TD entre los casos sin afectación ganglionar inicial y los que sí la tuvieron (89,8 vs. 84,4%; p = 0,437). Sí se encontraron diferencias significativas (94,1 vs. 56,5%; p = 0,002) en el valor predictivo negativo, menor cuando existía afectación ganglionar inicial, y mayor tasa de FN, aunque no de forma significativa (18,2 vs. 43,5%; p = 0,252) en ese mismo supuesto. Un estudio de la axila antes de indicar la BSGC y tras la QTN disminuyó significativamente la tasa de FN en los casos en los que existía afectación inicial (55,6 vs. 12,5; p = 0,009).

    Conclusiones La QTN da lugar a una menor TD y a una mayor tasa de FN en la BSGC posterior, sobre todo si hay afectación ganglionar inicial. Los protocolos para la evaluación axilar después de administrar la QTN y antes de la BSGC disminuyen la tasa de FN en estas pacientes.