Resumen de Cistoadenoma de glándulas salivales menores. Presentación de dos casos y revisión de la literatura

M.E. de Castro Avellaner, Rui Figueiredo, Leonardo Berini Aytés, Cosme Gay Escoda

• español

  Introducción: El cistoadenoma es un tumor salival benigno de origen epitelial muy infrecuente que se caracteriza por presentar múltiples proyecciones papilares y espacios microquísticos recubiertos de células cilíndricas o cuboideas. La OMS define el cistoadenoma como una neoplasia salival muy similar al tumor de Warthin, que carece de componente linfoide. La mayoría de cistoadenomas se han descrito a nivel de la laringe, la nasofaringe, así como en la glándula parótida y las glándulas lacrimales. Sin embargo, pueden localizarse con menor frecuencia en las mucosas labial y bucal, en la fosa tonsilar y en el paladar. El 35% se sitúan en las glándulas salivales menores.

  Casos clínicos: Se presentan dos casos clínicos diagnosticados histológicamente de cistoadenoma de una glándula salival menor, que acudieron al Servicio de Cirugía Bucal de la Clínica Odontológica de la Universidad de Barcelona. Se trata de dos varones de 79 y 86 años respectivamente, con antecedentes de diabetes no-insulinodependiente y úlcera gastroduodenal en el primer caso y de depresión en el segundo caso. Clínicamente, ambos pacientes presentaban una tumoración bien delimitada, de consistencia blanda, no ulcerada y sin adherencias a planos profundos. En el primer caso, la tumoración se situaba en la mucosa labial inferior, medía 1x0,7 cm, era de coloración idéntica a la mucosa adyacente y existía dolor a la palpación. En el segundo caso la tumoración era asintomática, de coloración azulada, se localizaba en la región del trígono retromolar derecho y medía 1,7x1 cm. El tiempo de evolución para las lesiones fue de 3 y 2 meses respectivamente. El tratamiento en ambos casos fue la exéresis de la tumoración con márgenes de seguridad y el posterior examen anatomopatológico.

  Discusión: El cistoadenoma es una neoplasia salival benigna rara, descrita por primera vez por Skorpil en el año 1941, cuya definición y naturaleza ha sido controvertida. La clasificación de los tumores salivales de la OMS del año 1972 incluyó esta entidad dentro del apartado de adenomas monomorfos, sin embargo, en la última revisión del año 2005, el cistoadenoma constituye una variedad histológica independiente. En nuestra casuística, hemos encontrado 2 casos de cistoadenoma diagnosticados entre los años 1997 y 2006. Según la revisión de la literatura, el cistoadenoma constituye entre el 2 y el 4,7% de todas las neoplasias de glándulas salivales menores. No existe acuerdo sobre la etiopatogenia del cistoadenoma, ya que hay autores que la consideran una verdadera neoplasia, mientras que otros autores creen que se trata de una hiperplasia del epitelio ductal glandular. Coincidiendo con los casos clínicos presentados, en la literatura se describe una predilección por el sexo masculino, siendo la edad de presentación más frecuente entre la 6ª y la 8ª décadas de la vida. El tratamiento de elección es la exéresis local, siendo infrecuente la recurrencia, siempre que la extirpación quirúrgica sea completa.

• English

  Introduction: Cystoadenomas are considered uncommon neoplasms of epithelial salivary origin and are characterized by having multiple papillary projections and microcystic spaces recovered by cuboid and cilindric cells. Cystoadenoma is defined by the WHO as a salivary neoplasia very similar to Warthin's tumour, but lacking lymphoid cells. The most common sites are the larynx, nasopharynx and lachrymal gland, although in some occasions these lesions can be found in the lips, buccal mucosa, palate and tonsillae. Thus 35% of cystoadenomas have minor salivary gland locations.

  Case reports: Histological samples revealed 2 cases of minor salivary glands cystoadenomas in patients who attended the Oral Surgery department of the University of Barcelona. A man aged 79 years old with medical history of non insulin-dependent diabetes and gastric ulcer and another male patient with 86 years old with a previous history of depression. Macroscopic examination showed a well-limited tumour of tender consistency, mobile and without ulcerous surface. In the first case, the tumour was located in the lower lip, it measured 1 cm of length and 0.7 cm of width, had the same colour as the adjacent mucosa and was slightly painful when pressured. In the second case, the tumour was over the right retromolar area, and presented no symptoms and had a blue colour. The lesion measured 1.7 cm of length and 1 cm of width. The patients referred that the lesions were present for 2 to 3 months approximately. Surgical removal with margins was performed in both cases and the samples were sent for histological analysis.

  Discussion: Cystoadenomas are uncommon salivary benign neoplasms described for the first time by Skorpil in 1941, and there has been some controversy about its origin and definition. WHO classification of salivary tumours in 1972 included this lesion as an adenoma. However in the latest review made in 2005, the cystoadenoma is considered a separate histological entity. We found two patients with these lesions diagnosed between 1997 and 2006. According to the literature, the frequency of cystoadenomas varies between 2% and 4.7% of all the minor salivary gland tumours. No etiopatogenic factors have been described and some authors consider this to be a real neoplasia, while others believe it is a ductal epithelium hyperplasia. Cystoadenomas are usually diagnosed between the 6th and the 8th decades of life. The treatment of choice is the local excision. No recurrences have been reported unless the lesion isn't fully removed.