Experiencia clínica en cambio de opioides en el tratamiento del dolor crónico no oncológico

• Autores: Francisco Javier López Pérez, Ana Mínguez Martí, E. Vicario Sánchez, A. Pastor Clérigues, J. Sanfeliu García, Mª Pilar Ortega García
• Localización: Farmacia hospitalaria: órgano oficial de expresión científica de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria, ISSN-e 1130-6343, ISSN 1130-6343, Vol. 38, Nº. 5, 2014, págs. 411-417
• Idioma: español
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• Resumen

  • Objetivo:

    Analizar la mejoría clínica de los pacientes sometidos a cambio de opioide y describir el protocolo utilizado para el cambio.

    Método:

    Estudio observacional retrospectivo. Se selecciona - ron pacientes sometidos a cambio de opioide en el periodo de estudio (18 meses). Fueron criterios para cambio de opioide:

    tratamiento con fármacos escalón 3 de la escalera de la OMS junto a coadyuvantes durante más de 6 meses y presentar una escala análogo visual del dolor de al menos 5, con o sin efectos adversos asociados.

    Se definieron las variables:

    mejoría clínica , como una dismi - nución superior o igual a 3 de escala análogo-visual, o la su - presión de dos o más efectos adversos; y reducción de dosis equianalgésica, que se calculó mediante comparación de dosis equianalgésicas del opioide inicial y final.

    Resultados:

    Se estudiaron 9 pacientes de los que la variable mejoría clínica resultó positiva en 7 de ellos (77%). La reduc - ción de dosis media fue del 37% (-72% +18%) con respecto a la dosis equianalgésica. Cinco pacientes (55%) presentaban reacciones adversas antes del cambio de opioide; mientras que sólo uno (11%) tras la intervención.

    Conclusiones:

    El cambio de opioide fue ventajoso en el manejo de pacientes con dolor crónico no oncológico y baja respuesta al tratamiento opioide y/o con efectos adversos. Para realizar un cambio de opioide con seguridad se debe reducir dosis ini - cialmente del nuevo opioide. Estudios prospectivos bien dise - ñados permitirían alcanzar mayor consenso para la aplicación del cambio de opioide en el manejo del dolor crónico no on - cológico.