Resumen de Tratamiento de la litiasis renal mediante ureteroscopia flexible
Marcos Cepeda Delgado, José Heriberto Amón Sesmero, V. Gonzalo Rodríguez, D. Alonso Rodríguez, José María Martínez-Sagarra Oceja
Objetivos Presentamos en este trabajo prospectivo nuestra experiencia con la cirugía retrógrada intrarrenal (CRIR), analizando sus resultados y las complicaciones.
Material y métodos Hemos tratado 150 pacientes afectados de litiasis renal mediante CRIR. La litiasis fue única en 111 casos y múltiple en 39, siendo el tamaño medio de 19,12 mm (r: 5-74). Definimos éxito en nuestra serie como la ausencia de litiasis o fragmentos residuales menores de 2 mm.
Resultados En 21 pacientes (14%) no pudo realizarse la CRIR en un primer intento por imposibilidad de ascenso de la vaina ureteral. La tasa de éxito inmediata fue del 85,7% y a los 3 meses del 91,6%. El tiempo medio operatorio fue 85 min (r: 25-220). En el postoperatorio inmediato hubo complicaciones en 22 pacientes (14,6%), si bien la mayoría de ellas fueron Clavien 1 y 2 (19 casos) y solo un 2% sufrió complicaciones Clavien 4 (3 casos de sepsis que precisaron ingreso en la unidad de cuidados intensivos). En 10 pacientes se precisó una segunda intervención para completar el tratamiento, por lo que el número de procedimientos por paciente fue de 1,06. No hubo complicaciones tardías.
Conclusiones El tratamiento de la litiasis renal mediante ureteroscopia flexible obtiene una tasa alta de éxito con bajas complicaciones. Precisamos estudios aleatorizados que la comparen con la nefrolitectomía percutánea, en sus modalidades menos invasivas (miniperc y microperc) para definir con exactitud sus indicaciones.
