Resumen de Evolució postnatal dels infants nascuts després d'una seroconversió materna a Toxoplasma gondii durant la gestació

Eva Capdevila Cogul, Roser Porta Ribera, Josep Maria Cubells, Xavier Viñallonga, Mariona Roger, Vicente Molina

• Fonament.

  La toxoplasmosi congènita és transmissible al fetus, habitualment assimptomàtica i només detectable per serologies. L'eficàcia del tractament fetal i postnatal és controvertida.

  Objectiu.

  Explorar l'evolució postnatal dels fills de mares in- fectades per Toxoplasma gondii durant la gestació.

  Mètode.

  L'estudi és retrospectiu. Inclou tots els nadons nascuts vius, entre gener del 1999 i desembre del 2011, de mares seroconvertides a T. Gondii durant la gestació. Es descriuen la confirmació d'infecció congènita en cada cas, el tractament rebut i el seguiment posterior.

  Resultats.

  S'inclouen 29 nadons nascuts vius, en 26 dels quals es va realitzar la reacció en cadena de la polimerasa en líquid amniòtic (PCR-LA) a T. gondii. En dos casos va resultar positiva i es va iniciar tractament. Dels 24 casos amb PCR-LA negativa, tres es van diagnosticar d'infecció en el seguiment postnatal. Dels tres casos en què no es va realitzar la PCR-LA, un va ser una seroconversió molt tar- dana. En els altres dos, les serologies es van negativitzar al cap de 6 mesos. El total d'infants amb infecció congènita confirmada és de 6/29 (20,69%).

  Conclusions.

  El tractament prenatal no exclou la infecció fe- tal. Destaca l'absència de símptomes en néixer i de lesions al sistema nerviós i a la retina en tots els infectats. La in- cidència d'infecció congènita és similar a la d'altres sèries.

  Una PCR-LA negativa no la descarta, només l'absència d'IgG en sang als 12 mesos n'exclou el diagnòstic. Cal fer controls oftalmològics i del neurodesenvolupament. Malgrat un tractament correcte, hi ha risc de lesions retinianes fins a la vida adulta.