Estancia prolongada en pacientes ingresados por insuficiencia cardiaca aguda en la Unidad de Corta Estancia (estudio EPICA-UCE): factores asociados

• Autores: Francisco Javier Martín Sánchez, Virginia Carbajosa, Pere Llorens Soriano, Pablo Herrero Puente, Javier Jacob Rodríguez, María José Pérez Durá, Héctor Alonso Valle, José Torres Murillo, Manuel Garrido, María Luisa López Grima, Pascual Piñera Salmerón, Francisco Epelde Gonzalo, Aitor Alquezar, María Cristina Fernández Pérez, Óscar Miró Andreu
• Localización: Medicina clínica, ISSN 0025-7753, Vol. 143, Nº. 6, 2014, págs. 245-251
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Prolonged hospitalization in patients admitted for acute heart failure in the short stay unit (EPICA-UCE study): Study of associated factors
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• Resumen

  • Fundamento y objetivo Estudiar los factores asociados con una estancia prolongada de los pacientes ingresados por insuficiencia cardiaca aguda (ICA) en las unidades de corta estancia (UCE) españolas.

    Pacientes y método Estudio de cohorte multipropósito y multicéntrico, con seguimiento prospectivo, que incluyó a todos los pacientes ingresados por ICA en las 11 UCE del registro EAHFE. Se recogieron variables demográficas, antecedentes personales, situación basal cardiorrespiratoria y funcional, datos del episodio de urgencias, del ingreso y del seguimiento a 60 días. La variable resultado fue la estancia prolongada en la UCE (mayor de 72 h). Se utilizó un modelo de regresión logística para controlar los efectos de los factores de confusión.

    Resultados Se incluyeron 819 pacientes, con una edad media (DE) de 80,9 (8,4) años; 483 (59,0%) eran mujeres. La mediana de estancia fue de 3 días (intervalo intercuartílico 2,0-5,0), y la mortalidad intrahospitalaria del 2,7%. Fueron factores independientes asociados a una estancia prolongada, la coexistencia de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (odds ratio [OR] 1,56, intervalo de confianza del 95% [IC 95%] 1,02-2,38; p = 0,040) y anemia (OR 1,72, IC 95% 1,21-2,44; p = 0,002), una saturación de oxígeno basal a la llegada a urgencias < 90% (OR 2,21, IC 95% 1,51-3,23; p < 0,001), una crisis hipertensiva como factor precipitante de la ICA (factor protector, OR 0,49, IC 95% 0,26-0,93; p = 0,028) e ingresar en jueves (OR 1,90, IC 95% 1,19-3,05; p = 0,008). No hubo diferencias significativas entre ambos grupos respecto a la mortalidad intrahospitalaria (2,4 frente a 3,0%), mortalidad (4,1 frente a 4,2%) ni revisita a 60 días (18,4 frente a 21,6%).

    Conclusiones En los pacientes con ICA que ingresan en la UCE, se tienen que considerar factores como la presencia de crisis hipertensiva, insuficiencia respiratoria, anemia, antecedente de enfermedad pulmonar obstructiva crónica, e ingresar un jueves para evitar hospitalizaciones prolongadas.