Resumen de Factores de riesgo predictores de falla a la terapia de inducción de nefritis lúpica en una cohorte de pacientes colombianos

Luis Fernando Pinto Peñaranda, Inis Lizeth Castro Mercado, Vladimir Duque Caballero, Javier Darío Márquez Hernández, Carlos Jaime Velásquez Franco

• Objetivos Determinar los predictores de falla a la inducción de remisión de la nefritis lúpica proliferativa en pacientes del noroccidente colombiano.

  Material y métodos Estudio pragmático con análisis retrospectivo. Se incluyeron sujetos con lupus eritematoso sistémico por criterios del American College of Rheumatology con nefritis confirmada por biopsia renal.

  Resultados Se analizaron 84 pacientes (88,1% mujeres y 11,9% hombres). Edad al diagnóstico del lupus eritematoso sistémico: 27,5 ± 11,8 años (9-70). Tiempo entre el diagnóstico de lupus eritematoso y nefritis proliferativa: 13,6 meses (0-168). Clase histológica: iv (78,57%), iii (15,47%), iii - iv / v (5,96%). Índice de actividad: 6,7 ± 4,6. Índice de cronicidad: 2 ± 2,7. Proteinuria (mg/24 h): 6.164 (130-18.100). Creatinina basal: 1,14 mg/dl (0,43-7,4). Terapia de inducción: esteroides (100%), ciclofosfamida (76,2%) y micofenolato mofetil (23,8%). A los 6 meses fallaron en lograr remisión parcial o completa el 56% de los individuos. Los predictores de falla a la terapia de inducción fueron, en el análisis bivariado (OR; IC 95%): creatinina mayor 1,2 mg/dl (10,8; 3,18-36,84; p < 0,005), proteinuria en rango nefrótico (11,9; 3,09-45,8; p < 0,001) e índice de actividad mayor de 8 (5,04; 1,7-14,3; p < 0,001). En el análisis multivariado solo fueron significativos creatinina basal mayor de 1,2 mg/dl (OR: 10,92; IC 95%: 2,65-45,02; p = 0,001) y la proteinuria en rango nefrótico (OR: 9,81; IC 95%: 1,85-52,04; p = 0,007).

  Conclusiones Un porcentaje significativo de pacientes colombianos con nefritis lúpica proliferativa fallan en lograr remisión a los 6 meses