Características clínicas y evolutivas asociados al resangrado en la hemorragia subaracnoidea aneurismática

• Autores: Dannys Rivero Rodríguez, Claudio Scherle Matamoros, Angela Rosa Gutiérrez Rojas, Jesús Pérez Nellar, Nelson Gómez Viera
• Localización: RCNN, ISSN-e 2225-4676, Vol. 4, Nº. 2 (Julio - Diciembre), 2014, págs. 124-129
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Clinical and outcome characteristics associated with rebleeding in aneurismatic subarachnoid hemorrhage
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    OBJETIVO: Evaluar las características clínicas y evolutivas asociadas al resangrado en pacientes con hemorragia subaracnoidea aneurismática ingresados en una unidad de ictus.MÉTODOS: Se realizó un estudio observacional, de cohorte retrospectiva en los pacientes tratados por hemorragia subaracnoidea aneurismática en el Hospital Clínico Quirúrgico “Hermanos Ameijeiras”, en La Habana (Cuba), en el periodo comprendido entre octubre de 2005 a diciembre de 2012.RESULTADOS: Predominó la localización aneurismática en la arteria comunicante posterior, seguida de la arteria comunicante anterior. Se encontró una asociación significativa con el antecedente de hipertensión arterial (p=0,011), así como una mayor mortalidad (Rankin 6, p=0,000) al egreso y en la unidad de ictus (p=0,013) en los pacientes que resangraron. En los pacientes que tuvieron recurrencia de la hemorragia subaracnoidea la mayoría de los aneurismas (52/88,1 % de 59) estaban ubicados en las arterias de la circulación anterior, siendo la localización más frecuente la arteria comunicante anterior (25/42,4 %) seguida por la arteria comunicante posterior (16/27,1 %). En el grupo sin recurrencia de la hemorragia los aneurismas se ubicaron principalmente en el sector carotideo (96,5 %) y la localización más frecuente fue en la arteria comunicante posterior (84/36,7 %) seguido de la arteria comunicante anterior (67/29,2 %). El día de la cirugía fue más tardío en los pacientes que resangraron, respecto al resto de los enfermos sin que la diferencia fuese significativa (16,6 días versus 12,2 días, p=0,085).CONCLUSIONES: El antecedente de hipertensión arterial, una mayor mortalidad, así como mayor grado de discapacidad al egreso y la necesidad de traslado a una unidad de cuidados intensivos caracterizó a los enfermos con hemorragia subaracnoidea aneurismática de la serie.

  • English

    OBJECTIVE: To evaluate the clinical and outcome characteristics of patients with rebleeding after aneurismatic subarachnoid hemorrhage.METHODS: An observational, retrospective cohort study was made, in patients treated by subarachnoid hemorrhage at the Hermanos Ameijeiras´s Hospital, in Havana City, Cuba, since October 2005 until December 2012. RESULTS: The more frequent location of the aneurism was the posterior communicant artery, followed by the anterior communicant. There was a significant association in patients with history of arterial hypertension (p=0.011), with an increase of the mortality (Rankin 6, p=0.000). In patients with subarachnoid rebleeding most aneurism were located in anterior circulation arteries (52/88.1 % of 59), mainly in anterior communicant artery (25/42.4 %) followed by posterior communicant artery (16/27.1 %). In non-rebleeding group the aneurisms were located mainly in carotid sector (96.5 %) and more frequent in posterior communicant artery (84/36,7 %) followed by anterior communicant artery (67/29.2 %). The surgical treatment was delayed in patients with rebleeding (16.6 days), compare with the other group of patients (12.2 days), but the difference was not significant (p=0.085).CONCLUSIONS: Patients with rebleeding after aneurismatic subarachnoid hemorrhage was characterized by arterial hypertension´s history, higher mortality, disability and assistance in intensive unit service.