Resumen de Tratamiento farmacológico de los acúfenos:: mucho ruido y pocas nueces

Juan Manuel Espinosa Sánchez, José Antonio López Escámez, T. Heitzmann

• Introducción. El 5-15% de la población general presenta acúfenos crónicos, que afectan de manera grave a la calidad de vida del 1% de los casos. El tratamiento farmacológico es una de las opciones terapéuticas en el abordaje de pacientes con acúfenos, aunque su eficacia es controvertida. Objetivo. Evaluar el nivel de evidencia que sustenta el uso de diferentes fármacos para reducir la intensidad de los acúfenos. Desarrollo. Se han revisado varios grupos farmacológicos incluyendo anestésicos, antiepilépticos, antidepresivos, antihistamínicos, benzodiacepinas, diuréticos, corticoides y otras sustancias. La lidocaína intravenosa parece ser eficaz aunque la breve duración de su efecto y la aparición de reacciones adversas han llevado a descartarla. La carbamacepina y la gabapentina no han mostrado eficacia frente a placebo, si bien podrían ser eficaces en algunos pacientes con compresión neurovascular o mioclonías. Los antidepresivos tricíclicos no son más eficaces que el placebo aunque pueden mejorar una depresión coexistente. La evidencia es insuficiente para evaluar la eficacia de los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y las benzodiacepinas. El acamprosato podría reducir la intensidad de los acúfenos, aunque el nivel de evidencia es bajo. No disponemos de resultados consistentes para el tratamiento de los acúfenos de la enfermedad de Ménière empleando gentamicina intratimpánica o corticoides. Conclusiones. La utilización de medicamentos para reducir la intensidad de los acúfenos no está bien apoyada por ensayos clínicos controlados, aleatorizados y prospectivos. Algunos fármacos son eficaces en algunos estudios, pero la evidencia es limitada. Se necesitan ensayos clínicos aleatorizados más amplios.