Erradicación de un brote nosocomial de infecciones por Acinetobacter baumannii multirresistente tras el ajuste de cargas de trabajo y refuerzo de precauciones específicas
- Autores: Ricardo Bou Monterde, Sonia Gomar Vidal, Fany Hervás, Aurora Amorós
- Localización: Enfermedades infecciosas y microbiología clínica, ISSN 0213-005X, Vol. 31, Nº. 9, 2013, págs. 584-589
- Idioma: español
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Resumen
Introducción Durante el año 2009 se produjo un brote de infecciones por Acinetobacter baumannii multirresistente (A. baumannii MR) en una unidad de cuidados intensivos, resultando 25 pacientes infectados.
Métodos Se realizó un estudio caso-control apareado para identificar los factores de riesgo de infección. Se estimó la presión de colonización o proporción de pacientes colonizados por A. baumannii MR. Se calcularon las puntuaciones TISS-28 y Omega en cada paciente para evaluar las necesidades de trabajo de enfermería. Se utilizaron análisis de regresión logística condicional.
Resultados Se observaron fallos en el lavado de manos y en el uso de guantes. Los pacientes infectados presentaron mayor exposición a procedimientos invasivos y tratamiento antimicrobiano que sus controles apareados. El análisis multivariante identificó como factores de riesgo independientes: ser sometido a ventilación mecánica (odds ratio[OR] = 1,03; intervalo de confianza [IC] 95%, 1,01-1,05; p = 0,01) y la exposición a otro paciente infectado o colonizado (OR = 1,7; IC 95%, 1,1-2,6; p = 0,02). Se realizó un seguimiento estricto de las precauciones de aislamiento, del agrupamiento de los pacientes, del reforzamiento de la limpieza y de la desinfección de superficies y la disminución de las cargas de trabajo. Como consecuencia, se produjo una disminución en la incidencia de infecciones por A. baumannii MR. Las puntuaciones de actividad terapéutica fueron superiores en los casos que en los controles.
Conclusión Los resultados sugieren la transmisión de A. baumannii MR de paciente a paciente. El fortalecimiento de los procedimientos específicos de control y el ajuste de las cargas de trabajo fueron esenciales para erradicar este brote
