Manejo endovascular de la aterosclerosis carotídea: Parte II. Criterios terapéuticos actuales y limitaciones

• Autores: Jorge Arturo Santos Franco, Marco Antonio Zenteno Castellanos, José de Jesús Jaramillo Magaña, Susana Vega Montesinos, Ángel Lee Aguirre
• Localización: Gaceta médica de México, ISSN 0016-3813, Vol. 145, Nº. 5, 2009, págs. 415-425
• Idioma: español
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• Resumen
  • español

    Durante muchos años se ha considerado a la endarterectomía carotídea como el estándar de oro para el manejo de la aterosclerosis carotídea sintomática, lo que promovió el abuso de la técnica, mientras que se dejó a la angioplastia carotídea como una técnica alternativa relegada a los casos con riesgo quirúrgico alto. Diversos estudios ya han demostrado que la eficacia de la angioplastia carotídea es igual a la endarterectomía incluso con ciertas ventajas destacables: carece de la necesidad de anestesia general, ofrece acceso a toda la extensión de la arteria carótida y de la circulación intracraneal, y presenta menor frecuencia de complicaciones. En muchas publicaciones se ha demostrado que el número de complicaciones se equiparan o son inferiores a la cirugía. En este artículo, además de analizar los estudios que comparan a la endarterectomía con la angioplastia carotídea, evaluamos los criterios endovasculares actuales del manejo de la aterosclerosis carotídea, así como sus beneficios y limitaciones.

  • English

    Carotid endarterectomy has for long been regarded as the gold standard for the management of symptomatic atherosclerosis of the carotid bifurcation, and carotid angioplasty is merely considered a secondary alternative reserved to surgically high-risk patients.

    However, several studies have shown that the efficacy of carotid angioplasty has equaled that of carotid endarerectomy and additionally provides unshared advantages: local anesthesia is sufficient, the whole extracranial and intracranial carotid circulation are amenable to treatment and wound-related complications are not seen. Besides a thorough review of the main published studies comparing both techniques, we provide updated criteria for the endovascular management of carotid artery disease, discussing their benefits and limitations.