Influencia del número real de instilaciones de Bacilo de Calmette-Guérin aplicadas en el pronóstico de los tumores vesicales no músculo-infiltrantes

• Autores: José Antonio Portillo Martín, R. Madero, Eduardo Solsona Narbón, Jesús María Fernández Gómez, Luis Martínez-Piñeiro Lorenzo, Joan Palou Redorta, Manuel Montesino Semper, J.A. Martínez-Piñeiro, Miguel Unda Urzaiz
• Localización: Actas urológicas españolas: Organo oficial de difusión de la Asociación Española de Urología, ISSN 0210-4806, Vol. 38, Nº. 5, 2014, págs. 280-284
• Idioma: español
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• Resumen

  • Objetivos Analizar si el número real de instilaciones de BCG aplicadas en los tumores vesicales no músculo-infiltrantes tiene alguna influencia en su pronóstico, así como otras variables clínicas y del tumor: edad, sexo, diferentes protocolos, dosis de BCG, primario o recurrente, G3 o Cis.

    Pacientes y métodos De 1.491 pacientes incluidos en la base de datos del grupo CUETO se analizaron 324 tumores de alto grado (15 TaG3, 184 T1G3, 125 Cis). Tras la inducción de 6 instilaciones de BCG post-RTU fueron programados para recibir una instilación cada 2 semanas (3-6 veces), total 9-12 instilaciones. Un tercio de dosis (27 mg) en 112 casos y dosis total (81 mg) en 212 casos. Seguimiento medio: 59,6 meses. Análisis estadístico: Kaplan-Meier, regresión de Cox uni y multivariado.

    Resultados Con el análisis de Kaplan-Meier y regresión de Cox multivariado se obtuvo mayor riesgo de recidiva (p = 0,032) y progresión (p = 0,013), y peor supervivencia cáncer-específica (p = 0,005) si < de 12 instilaciones. Dosis de 27 mg (p = 0,008) y el ser mujer (p < 0,001) fueron factores independientes predictivos de mayor recidiva, pero no de mayor progresión ni de peor supervivencia cáncer-específica. El resto de las características estudiadas no fueron estadísticamente significativas.

    Conclusiones Con los resultados obtenidos parece que el número de instilaciones aplicadas tiene alguna influencia sobre el pronóstico, quedando por determinar cuál es el mínimo de instilaciones a partir del cual el paciente se puede beneficiar y su tiempo de aplicación. Dosis de 27 mg y el ser mujer son factores predictivos para mayor recidiva.