Resumen de Aplicación de vancomicina en polvo dentro de la herida quirúrgica durante cirugías de columna: revisión sistemática y metaanálisis
Gabriel Alcalá Cerra, Ángel Paternina Caicedo, Luis Rafael Moscote Salazar, Juan José Gutiérrez Paternina, L. M. Niño Hernández
Objetivo Determinar los efectos de la aplicación de la vancomicina en polvo dentro de la herida quirúrgica, sobre el riesgo de infecciones postoperatorias, pseudoartrosis y efectos adversos en pacientes sometidos a cirugías de columna.
Material y métodos Se realizó un metaanálisis incluyendo los estudios controlados que evaluaron el riesgo de infecciones postoperatorias y/o pseudoartrosis en pacientes sometidos a cirugía de columna a quienes les fue aplicada vancomicina en polvo en la herida quirúrgica.
Los resultados se presentaron como riesgos relativos combinados, con sus intervalos de confianza del 95%. Adicionalmente, se evaluó la frecuencia de complicaciones atribuibles al tratamiento.
Resultados Se incluyeron 6 estudios controlados (3.379 sujetos). Los riesgos relativos combinados fueron: infección del sitio quirúrgico, 0,11 (IC 95%: 0,05-0,25; p < 0,00001), y pseudoartrosis, 0,87 (IC 95%: 0,34-2,21; p = 0,77). No se encontró heterogeneidad estadísticamente significativa en ninguno de los análisis. En 1.437 pacientes tratados no se reportaron complicaciones asociadas al uso de la vancomicina.
Conclusión La aplicación de vancomicina en polvo dentro de la herida se asoció con una reducción significativa del riesgo de infecciones del sitio quirúrgico, sin incrementar el de pseudoartrosis o de efectos adversos. Sin embargo, se requieren estudios controlados y aleatorizados, con el fin de confirmar los presentes resultados y realizar recomendaciones más certeras.
