Resumen de Manejo farmacológico del trastorno por déficit de atención/hiperactividad con metilfenidato y atomoxetina en un contexto de epilepsia
F. Mulas, Patricia Roca Rodríguez, G. Ros Cervera, P. Ortiz Sánchez, R. García Benetó
Introducción. La prevalencia del trastorno por déficit de atención/hiperactividad (TDAH) en pacientes con epilepsia se sitúa en torno al 30-40%, especialmente del subtipo inatento, mientras que, a su vez, distintos estudios sobre niños diagnosticados de TDAH muestran cifras variables del 6,1-30% que presentan alteraciones en el electroencefalograma y problemas de epilepsia. Aunque las guías de práctica clínica no desaconsejan el tratamiento con psicoestimulantes en el TDAH comórbido con epilepsia, en especial si ésta no se considera activa, algunos investigadores y clínicos recomiendan ser cautos en el inicio de esta terapia farmacológica, mientras que el uso de no psicoestimulantes está menos estudiado. Objetivo. Revisar las historias clínicas de niños con epilepsia y TDAH que recibieron tratamiento farmacológico con psicoestimulantes y no psicoestimulantes para el trastorno de atención. Pacientes y métodos. Muestra de 23 pacientes de 5-16 años. Se analizó el tipo de epilepsia y la evolución clínica y electroencefalográfica al año y a los dos años tras el inicio del tratamiento farmacológico del TDAH. Resultados. A los dos años, un paciente presentó una crisis y dos pacientes continuaban mostrando actividad paroxística en el electroencefalograma. Conclusión. Los datos presentados muestran que el tratamiento farmacológico del TDAH no empeora la epilepsia en pacientes bien controlados, aunque se recomienda tener en cuenta factores como el tipo de fármaco antiepiléptico, el tipo de fármaco para el TDAH, así como el perfil cognitivo, para favorecer un desarrollo adecuado. En los niños epilépticos con dificultades del aprendizaje, deben valorarse los mecanismos de los procesos atencionales que puedan estar alterados y que precisen un tratamiento específico.
