Validez diagnóstica de la citología urinaria preoperatoria en pacientes con carcinoma urotelial de vejiga en el Instituto Nacional de Cancerología, Colombia.

• Autores: Jaime Alejandro Restrepo-González, Herney Andrés García Perdomo, Rodolfo Varela
• Localización: Archivos españoles de urología, ISSN 0004-0614, Tomo 67, Nº. 3, 2014, págs. 243-248
• Idioma: español
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• Resumen

  • OBJETIVO: Determinar la validez diagnóstica de la citología urinaria preoperatoria en los pacientes con diagnóstico de carcinoma urotelial de vejiga.

    MÉTODOS: Se revisaron los registros de los pacientes con diagnóstico de carcinoma urotelial de vejiga en la base de datos del Instituto Nacional de Cancerología (Bogotá D.C., Colombia) desde enero de 2006 hasta noviembre de 2010. Se extrajeron datos demográficos, reportes histopatológicos de las citologías preoperatorias y de la pieza quirúrgica definitiva, clasificación del tumor y tiempo transcurrido entre la toma de la muestra para la citología y la patología definitiva. Se utilizó estadística descriptiva y gráficos acordes para las variables continuas y categóricas.

    RESULTADOS: Se incluyeron 52 pacientes, 20 llevados a cistectomía y 32 a resección transuretral (RTU). 41 fueron masculinos. El promedio de edad fue 66,6 ± 10,7 años. Se obtuvieron 151 citologías preoperatorias, con una mediana de 3 citologías por paciente realizadas 2,5 ± 1,8 meses antes de la cirugía definitiva. 107 fueron negativas, 14 positivas de bajo grado y 30 positivas de alto grado. La sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y negativo, razón de probabilidad positiva y negativa (LR + y LR -, de su descripción en inglés) generales fueron respectivamente: 30,7%, 90,9%, 97,7%, 9,34%, 3,37 y 0,76. Cuando se comparó la citología de alto grado con el reporte definitivo de alto grado algunas características aumentaron (sensibilidad: 47,4%; especificidad: 97,8%; LR+: 21,8) así como cuando se comparó la citología de alto grado con el reporte definitivo con invasión muscular (sensibilidad: 73,9; LR+: 7,27).

    CONCLUSIÓN: La citología urinaria preoperatoria presenta sensibilidad y especificidad similares a las descritas en otros contextos clínicos. Además se destaca que una citología urinaria preoperatoria positiva de alto grado tiene una razón de probabilidad muy elevada para diagnóstico de tumor invasivo (>=T2) o de alto grado.