Anestesia para cirugía no cardíaca en paciente post-trasplantado cardíaco.: revisión y puesta al día, a propósito de un caso

• Autores: Irene García Sáiz, F. Muñoz, José Ignacio Gómez Herreras, César Aldecoa Alvarez de Santullano
• Localización: Revista española de investigaciones quirúrgicas, ISSN 1139-8264, Vol. 17, Nº. 1, 2014, págs. 39-45
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Anaesthesia for non-cardiac surgery in the heart-transplanted patient: a case report, review and update
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• Resumen
  • español

    Los pacientes receptores de trasplante de corazón se someten con mayor frecuencia a procedimientos quirúrgicos no cardíacos. El incremento de la supervivencia de esta población en los últimos años se debe a la disminución del rechazo con la introducción de la terapia inmunosupresora. Resulta esencial para el anestesiólogo la comprensión de las implicaciones fisiológicas y farmacológicas en un corazón atípico y un organismo inmunodeprimido. El corazón trasplantado está denervado, y la modulación del gasto cardíaco depende principalmente del aumento del volumen sistólico según la ley de Frank-Starling.

    Durante el acto anestésico, deben garantizarse una adecuada precarga, unas condiciones de asepsia estricta y el empleo de fármacos con acción directa sobre el miocardio. Se revisan los aspectos anestésicos perioperatorios del paciente trasplantado, a propósito de un caso que llegó a nuestro hospital y fue sometido a una técnica de revascularización de extremidad inferior bajo anestesia subaracnoidea.

  • English

    Recipients of heart transplant undergo more often noncardiac surgical procedures nowadays. The increased survival of this population in recent years is due to the decrease in rejection with the introduction of immunosuppressive therapy. It is essential for the anesthesiologist to understand the physiological and pharmacological implications in the atypical heart and the immunosuppressed body. The transplanted heart is denervated, and modulation of cardiac output mainly depends on the increase in stroke volume according to the Frank- Starling law. During anesthesia, an adequate preload, strict aseptic conditions and the use of drugs with direct action on the myocardium must be ensured. Perioperative anesthetic aspects of the transplanted patient are reviewed, and a case that came to our hospital and underwent revascularization of lower limb under spinal anesthesia is reported.