Quimioterapia con estramustina en el manejo del cáncer de próstata resistente a la castración: metaanálisis de ensayos controlados aleatorizados

• Autores: C. Zhang, T Jing, X. Gao, Y. Sun
• Localización: Actas urológicas españolas: Organo oficial de difusión de la Asociación Española de Urología, ISSN 0210-4806, Vol. 38, Nº. 3, 2014, págs. 184-191
• Idioma: español
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• Resumen

  • Objetivo La estramustina, un agente con efectos tanto hormonales como no hormonales en los hombres, se supone que es eficaz en el tratamiento de cáncer de próstata resistente a la castración. Sin embargo, estudios previos han notificado resultados contradictorios. Hemos llevado a cabo este metaanálisis para evaluar la eficacia y la toxicidad de estramustina adicional a la quimioterapia.

    Métodos Se realizaron búsquedas en las bases de datos, incluyendo PubMed, Medline, EMBASE y Cochrane Controlled Trials Register, para identificar los ensayos controlados aleatorizados potencialmente relevantes. Se analizaron la respuesta del antígeno prostático específico (PSA), la supervivencia global y la toxicidad de grado 3 a 4.

    Resultados Siete ensayos controlados aleatorizados, un total de 839 pacientes, fueron incluidos. La odds ratio combinada para la respuesta de PSA fue de 3,02 (IC 95% = 1,69-5,39, p = 0,0002); el cociente de riesgos instantáneos agrupado de supervivencia global fue de 0,95 (IC 95% = 0,80-1,14, p = 0,58); la odds ratio combinada para náuseas/vómitos y toxicidad cardiovascular fue de 3,90 (IC 95% = 1,05-14,45, p = 0,04) y 2,22 (IC 95% = 1,15-4,30, p = 0,02). No se detectó ninguna diferencia significativa para neutropenia, anemia, trombocitopenia, diarrea, fatiga o neuropatía (p > 0,05).

    Conclusiones Según este metaanálisis la quimioterapia con estramustina adicional aumentaba la tasa de respuesta del PSA. Sin embargo, aumentaba el riesgo de efectos adversos de grado 3 o 4 como náuseas/vómitos y los episodios cardiovasculares, y la supervivencia global no mejoró en los pacientes con cáncer de próstata resistente a la castración.