Resumen de Invasive infections caused by "Saprochaete capitata" in patients with haematological malignancies: report of five cases and review of the antifungical therapy

Juan Carlos García Ruiz, Leyre López Soria, Íñigo Olazábal Eizaguirre, E. Amutio Díaz, Inés Arrieta Aguirre, José Pontón San Emeterio, María Dolores Moragues Tosantos

• español

  Antecedentes Saprochaete capitata (previamente conocido como Geotrichum capitatum y Blastoschizomyces capitatus) es un hongo ubicuo que habita el suelo, agua, aire, plantas y productos lácteos. Coloniza la piel, el árbol bronquial y el tubo digestivo de individuos sanos, y provoca infecciones oportunistas graves en pacientes con neoplasias hematológicas, descritas en especial entre los portadores de leucemia aguda. Desde la década de los sesenta se ha incrementado su aislamiento en este tipo de pacientes. El espectro clínico de las infecciones diseminadas por S. capitata es muy similar al producido por Candida, lo que puede dar lugar a errores diagnósticos. Su elevada mortalidad y la baja sensibilidad al fluconazol y a las equinocandinas requieren el reconocimiento de esta infección emergente para instaurar un tratamiento apropiado.

  Caso clínico Describimos 5 nuevos casos de infección diseminada por S. capitata en pacientes con neoplasias hematológicas avanzadas, observados en una unidad de hematología entre 2004 y 2010, y revisamos los datos más recientes sobre el diagnóstico y tratamiento de esta infección.

  Conclusiones De acuerdo con nuestra experiencia, el uso profiláctico o empírico del fluconazol o las equinocandinas no sería un tratamiento antimicótico adecuado para pacientes con neoplasias hematológicas ingresados en hospitales donde la infección por S. capitata puede ser muy prevalente.

• English

  Background Saprochaete capitata (formerly known as Geotrichum capitatum and Blastoschizomyces capitatus) is a ubiquitous fungus found in soil, water, air, plants and dairy products. It colonizes the skin, and bronchial and intestinal tract of healthy people producing serious opportunistic infections in patients with haematological malignancies, especially in those with acute leukaemia. Since 1960s its presence is being increasingly recognized in this group of patients. The clinical spectrum of S. capitata disseminated infections is very similar to that produced by Candida, being easily misinterpreted. The associated high mortality and low susceptibility to fluconazole and echinocandins of S. capitata require the acknowledgement of this emergent infection so that it can be properly treated.

  Case report We report 5 new cases of S. capitata disseminated infection in patients with advanced haematological malignancies observed in the haematology unit between the years 2004 and 2010, and review the state-of-the-art for diagnosis and treatment of this infection.

  Conclusions Based on our experience, the prophylactic use of or the empirical antifungal treatment with fluconazole and/or echinocandins would not be adequate for oncohaematological patients in those hospitals where S. capitata infection may be highly prevalent.