s morfométrico de la citología urinaria en pacientes trasplantados renales con infección del virus BK

• Autores: Judith Pérez Rojas, Luis Ángel Martínez Rubio, Francisco José Vera Sempere, M. Prieto Rodríguez, María José Artes Martínez, Ana María García Martínez
• Localización: Diálisis y trasplante: publicación oficial de la Sociedad Española de Diálisis y Trasplante, ISSN-e 1886-2845, Vol. 34, Nº. 3, 2013, págs. 107-114
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Morphometric analysis of urine cytology in patients transplanted kidney with BK virus infection
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• Resumen
  • español

    Introducción: La nefritis túbulo-intersticial asociada al virus BK es una complicación del trasplante renal. La presencia de inclusiones virales denominadas células de decoy en extensiones citológicas urinarias y los altos títulos de carga viral DNA en plasma, orina, y tejido renal, son marcadores de replicación de virus BK.

    Objetivo: Análisis de la citología urinaria, para el diagnóstico precoz de infección de poliomavirus en pacientes trasplantados renales.

    Material y método: Estudio retrospectivo, prospectivo y analítico de 114 citologías urinarias y carga viral en orina (PCR) realizadas a 33 pacientes con trasplante renal en busca de infección por virus BK. Análisis morfométrico de los 4 tipos de inclusiones virales (células de Decoy) por infección por virus BK utilizando software de imágenes NIS-Elements Advanced Research en su versión 3.0.

    Resultados: La citología urinaria es una prueba diagnóstica de screening para la detección de las células de Decoy con una alta sensibilidad del 81,4% y una especificidad de tan solo el 22,6%.

    Los 4 patrones citomorfológicos de células de Decoy muestran una dispersión de área y de la longitud menor del 50% con respecto al valor medio, siendo menor en el tipo celular iv.

    Conclusión: La probabilidad de que un paciente trasplantado renal e infectado por el virus BK tenga una citología con presencia de inclusiones nucleares compatibles con células de Decoy es alta, aunque su especifidad como signo de replicación de la infección por virus BK es baja. Los 4 patrones citomorfológicos de células de Decoy deben considerarse subgrupos celulares diferentes.

  • English

    Introduction: The interstitial nephritis associated with BK virus is a complication of renal transplantation. The presence of viral inclusions called «Decoy cells» in urinary cytologies and DNA viral load in plasma, urine and kidney tissue are markers of BK virus replication.

    Objective: Analysis of urinary cytology as screening method for the early diagnosis of polyomavirus infection in renal transplant patients.

    Material and method: Retrospective and prospective study of 114 urinary cytologies and viral load in urine (PCR) in 33 patients with renal transplantation infection in search of BK virus. Morphometric analysis of the 4 types of viral inclusions (Decoy cells) by BK virus infection using image software NIS-Elements Advanced Research version 3.0.

    Results: The urinary cytology is an excellent screening method for the early diagnosis of polyomavirus infection in renal transplant patients with a sensitivity of 81.4% and a specificity of only 22.6%. The 4 patterns of cytomorfologics Decoy cells show a scatter area and length of less than 50% from the average value, being lower in type iv.

    Conclusions: The probability of a renal transplant patient infected by the BK virus having a cytology with nuclears inclusions compatible with with Decoy cells is high but its specificity as a sign of infection and replication by BK virus is low. The 4 cytomorphologic patterns of Decoy cells should be considered as a different cell subgroups.