Resumen de Validación de 2 escalas clínicas pronósticas en pacientes con tromboembolia pulmonar aguda sintomática
Marta Ferrer Galván, Raquel Morillo Guerrero, María Teresa Elías Hernández, Luis Jara Palomares, Leticia García Rodriguez, Rosa Nieto Royo, Emmanuel Sandoval, Fernando Uresandi Romero, Remedios Otero Candelera, David Jiménez Castro
Objetivo El objetivo de este estudio fue validar y comparar 2 escalas pronósticas, la escala española y la escala Pulmonary Embolism Severity Index simplificada (PESIs), en una cohorte de pacientes diagnosticados de tromboembolia de pulmón (TEP) aguda sintomática.
Métodos Se realizó un análisis retrospectivo de una cohorte de 1.447 pacientes diagnosticados consecutivamente de TEP aguda sintomática. Evaluamos el valor predictivo de las 2 escalas para muerte a 30 días y para un episodio compuesto de recurrencia tromboembólica no mortal y hemorragia mayor no mortal mediante el estadístico C, empleando para su cálculo regresión logística y curvas ROC.
Resultados Durante los primeros 30 días de seguimiento fallecieron 138 pacientes (9,5%). Las 2 escalas mostraron un valor predictivo bueno para mortalidad a 30 días (estadístico C, 0,72 y 0,74) y pobre para la predicción del episodio secundario (estadísticos C, 0,60 y 0,59). La escala PESIs clasificó una proporción significativamente menor de pacientes como de bajo riesgo, comparada con la escala española (32% versus 62%; p < 0,001). La mortalidad del grupo de bajo riesgo según la escala PESIs fue menor que la de la escala española (1,1% versus 4,2%). La proporción de episodios no mortales fue similar en el grupo de bajo riesgo de ambos modelos (2,2% versus 2,3%).
Conclusiones La escala española y la escala PESIs presentaron excelente capacidad discriminatoria para la mortalidad a 30 días. La escala PESIs fue más segura para identificar a los pacientes con TEP y bajo riesgo de complicaciones precoces.
