Respuesta a la timectomía en pacientes con timoma y miastenia gravis

• Autores: Natalie Weder Cisneros, José Francisco Téllez Zenteno, Alberto José Mimenza Alvarado, Arturo Velásquez Paz, Guillermo S. García Ramos, Alejandro Orozco, Carlos Cantú Brito
• Localización: Revista de investigación clínica, ISSN 0034-8376, ISSN-e 2564-8896, Vol. 55, Nº. 6 (NOV-DIC), 2003, págs. 629-634
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción. Aproximadamente 70% de los timos de adultos con miastenia no han involucionado, pesan más de lo normal y tienen hiperplasia linfoide. En general se cree que 10% de estas glándulas contienen timomas de tipo linfoepitelial. Objetivo. Describir la evolución de 10 casos de miastenia gravis asociada a timomas que les fue realizada timectomía entre 1987 y 2000 y que tenían al menos tres años de seguimiento. Diseño. Retrospectivo, descriptivo. Sitio del estudio. Departamento de Neurología. Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán. Sujetos de estudio. El estudio se basó en una cohorte de 152 pacientes con diagnóstico establecido de miastenia gravis a quienes les fue realizada timectomía entre 1987 y 2000. Se encontraron 10 casos (7%) de timoma. Resultados. Cuatro (40%) pacientes eran mujeres y seis (60%) hombres. Los anticuerpos antirreceptor de acetilcolina sólo se realizaron en cinco (50%) pacientes, y en todos ellos fueron positivos. Cuatro (40%) pacientes presentaron complicaciones después de la timectomía, siendo dos (20%) de ellas crisis miasténicas, una (10%) paciente tuvo neumonía y otro (10%) hemorragia en el sitio de la herida. Seis casos (60%) tuvieron timomas malignos y cuatro (40%) benignos. En el seguimiento cuatro (40%) pacientes tuvieron una buena respuesta clínica de la miastenia gravis y seis (60%) pacientes se mantuvieron sin cambios. Conclusiones. La evolución de la miastenia gravis después de la timectomía en pacientes con timoma es menos favorable que en los pacientes sin timoma. En este estudio encontramos una frecuencia elevada de timomas atípicos.