Resumen de Detection of myocardial viability could be improved by rest GIK (glucose-insulin-potassium solution)-Tc 99m Sestamibi compared with TL-201 reinjection, in post myocardial infarction patients
Arturo Orea Tejeda, Lilia Castillo Martínez, V. Ochoa Pérez, Juan Rull Rodrigo, Francisco J. Gómez Pérez, J. Sepúlveda Méndez, V. Rebollar González
La detección de miocardio viable puede ser mejorada con solución GIK (glucosa-insulina-potasio)-Tc 99m Sestamibi en reposo, comparada con la re-inyección de T1-201 en pacientes post infarto miocárdico Las soluciones de glucosa-insulina-potasio (GIK) mejoran la detección de miocardio viable después de un infarto miocárdico, debido a su capacidad de modificar las condiciones metabólicas de la célula cardiaca, mejorando así los defectos de perfusión. Métodos y resultados: Setenta y cuatro pacientes (52 hombres, 22 mujeres, edad media de 53.3.08 ± 12.14 años) con infarto miocárdico previo (tiempo devolución, 4.2 ± 3.1 meses) se sometieron a gammagrama cardiaco (SPECT) con estrés farmacológico (dipiridamol), así como imágenes de reposo/redistribución y reinyección de Talio-201 (Tl-201) así como de reposo/estrés Tc-99m Sestamibi, después de la administración endovenosa de GIK (200 g glucosa + 30 UI insulina rápida + 40 mEq de potasio/500 mL en infusión continua durante tres horas), grupo A (N = 22) o administración oral de 70 g de glucosa + 40 mEq de potasio considerando la liberación endógena de insulina, en pacientes no diabéticos (grupo B, = GB, N = 26) y grupo C (GC, pacientes diabéticos N = 26). Los 74 pacientes recibieron 10 mg de Isorbid sublingual previo a la administración de 25 mCi de Tc99m Sestamibi en protocolos en dos diferentes días. Un total de 1, 480 segmentos miocárdicos fueron analizados evaluando el número y severidad de los defectos de percusión en los segmentos involucrados y comparando las imágenes con Tl-201 reposo reinyección y GIK-MIBI como el principal objetivo del estudio. El número de territorios involucrados: 4.02 ± 2.50 vs. 6.88 ± 2.12, p = 0.005 para arteria descendente anterior (DA); 5.2 ± 1.44 vs. 6.35 ± 1.11, p = 0.05, corona ria derecha (CD) y 1.58 ± 1.01 vs. 2.05 ± 1.05, p = 0.05, circunfleja (Cx). Para GIK-MIBI vs. Tl-201 reinyección respectivamente, y la severidad de los defectos: 8.2 ± 6.04 vs. 13.22 ± 5.38, p = 0.01 para DA; 11.72 ± 5.08 vs. 15.13 ± 4.42, p = 0.005, CD y 2.66 ± 2.09 vs. 4.69 ± 3.58, p = 0.003 Cx, para GIK-MIBI vs. Tl-201 reinyección respectivamente. Conclusiones: Nuestros datos sugieren que el protocolo de GIK-MIBI es un procedimiento sencillo y seguro que mejora la detección de defectos de perfusión reversibles comparados con reinyección de Tl-201, obteniendo mejor información acerca de la viabilidad miocárdica con menores costos y tiempos de adquisición de imágenes
