Resumen de Resultados y complicaciones de la osteosíntesis de fracturas pertrocantéreas de fémur mediante clavo endomedular con espiral cefálica (clavo femoral proximal antirrotación) en 200 pacientes
I. Aguado Maestro, Roberto Escudero Marcos, J.M. García García, Noelia Alonso García, D Pérez Bermejo, Héctor J. Aguado Hernández, Francisco Javier Nistal Rodríguez, Manuel Francisco García Alonso
Objetivos Evaluación del manejo quirúrgico, evolución y complicaciones de pacientes afectados por fractura pertrocantérea de cadera tratados mediante enclavado PFNA.
Material y método Revisión retrospectiva de 200 pacientes intervenidos entre abril de 2010 y febrero de 2012 de forma consecutiva. Se realiza evaluación radiográfica preoperatoria, postoperatoria y durante el seguimiento (reducción de la fractura, posición de la espiral, consolidación o signos de colapso). La evaluación clínica se realizó en función de la autonomía para la marcha. Se comparan los resultados obtenidos con estudio previo, sobre muestra de 700 pacientes y enclavado gamma 3 y TFN.
Resultados La posición de la espiral es centro-centro en el 64% de los pacientes, que disminuye al 53% en el grupo de las complicaciones mecánicas, siendo la distancia punta-vértice menor a 25 mm en el 91,5% de los casos. La estancia hospitalaria media se sitúa en 9,17 días con una estancia media postintervención de 5,95 días.
Las complicaciones (7,5%) fueron: 2 casos de cut out (1%), uno de cut through (0,5%), 4 casos de efecto telescopaje (2%), un fallo en el encerrojado distal (0,5%), 2 casos de molestias en la fascia lata (1%), un retardo en la consolidación (0,5%), 2 seudoartrosis que condicionaron la rotura del dispositivo (1%), un caso de sangrado relativo al clavo (0,5%) y un caso de necrosis avascular (0,5%).
Conclusiones El sistema de espiral cefálica PFNA parece reducir la incidencia de cut out y cut through en el hueso osteoporótico. La posición de la espiral supone uno de los principales parámetros relacionados con las complicaciones mecánicas.
