Pronóstico de los ancianos ventilados mecánicamente en la UCI

• Autores: José Manuel Añón Elizalde, Vicente Gómez Tello, E. González-Higueras, V. Córcoles, Manuel Quintana Díaz, Abelardo García de Lorenzo y Mateos, Juan José Oñoro Cañaveral, María Cruz Martín Delgado, Antonio M. García Fernández, L. Marina, Federico Gordo Vidal, G. Choperena Alzugarai, R. Díaz-Alersi, Juan Carlos Montejo González, Jorge López Martínez
• Localización: Medicina intensiva, ISSN-e 1578-6749, ISSN 0210-5691, Vol. 37, Nº. 3, 2013, págs. 149-155
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Prognosis of elderly patients subjected to mechanical ventilation in the ICU
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• Resumen
  • español

    Objetivo. Analizar el pronóstico de los pacientes ancianos ventilados mecánicamente en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI).

    Diseño y ámbito. Análisis secundario de un estudio observacional prospectivo y multicéntrico llevado a cabo durante un periodo de 2 años en 13 UCI españolas.

    Pacientes. Pacientes adultos que precisaron ventilación mecánica (VM) invasiva durante más de 24 horas.

    Intervenciones. Ninguna.

    Variables de interés. Datos demográficos, APACHE II, SOFA, motivo de VM, comorbilidad, situación funcional, reintubación, duración de la VM, traqueotomía, mortalidad en la UCI, mortalidad hospitalaria.

    Resultados. Se incluyeron 1.661 pacientes. De ellos 1.127 (67,9%) eran hombres. Edad: 62,1 ± 16,2 años. APACHE II: 20,3 ± 7,5. SOFA total: 8,4 ± 3,5. Cuatrocientos veintitrés pacientes (25,4%) tenían 75 años o más. Los índices de comorbilidad y capacidad funcional fueron peor en este grupo de pacientes (p < 0,001 para ambas variables). La mortalidad en la UCI fue superior en este grupo (33,6%) que en los más jóvenes (25,9%) (p = 0,002), al igual que la mortalidad hospitalaria (41,8 vs 31,8%; p < 0,0001). No hubo diferencias en cuanto a tiempo de VM, incidencia de traqueotomías o índice de reintubaciones. Por causas de VM solo los pacientes ? 75 años ventilados por neumonía, sepsis o trauma presentaron una mortalidad en UCI más alta que los menores de esa edad (46,3 vs 33,1% p = 0,006; 55 vs 25,8% p = 0,002; 63,6 vs 4,5% p < 0,001 respectivamente).

    Conclusiones. Los ancianos (>= 75 años) tienen una mayor mortalidad en UCI y hospitalaria que los más jóvenes sin diferencias en la duración de la VM. Las diferencias son a expensas de patologías como neumonía, sepsis y trauma.

  • English

    Objective. To analyze the prognosis of mechanically ventilated elderly patients in the Intensive Care Unit (ICU).

    Design and scope. Sub-analysis of a prospective multicenter observational cohort study conducted over a period of two years in 13 medical-surgical ICUs in Spain.

    Patients. Adult patients who required mechanical ventilation (MV) for longer than 24 hours.

    Interventions. None.

    Study variables. Demographic data, APACHE II, SOFA, reason for MV, comorbidity, functional condition, reintubation, duration of MV, tracheotomy, ICU mortality, in-hospital mortality.

    Results. A total of 1661 patients were recruited. Males accounted for 67.9% (n = 1127), with a mean age of 62.1 ± 16.2 years. APACHE II: 20.3 ± 7.5. Total SOFA: 8.4 ± 3.5. Four hundred and twenty-three patients (25.4%) were ? 75 years of age. Comorbidity and functional condition rates were poorer in these patients (p < 0.001 for both variables). Mortality in the ICU was higher in the elderly patients (33.6%) than in the younger subjects (25.9%) (p = 0.002). Also, in-hospital mortality was higher in those ? 75 years of age. No differences in duration of MV, prevalence of tracheostomy or reintubation incidence were found. Regarding the indication for MV, only the patient ? 75 years of age with pneumonia, sepsis or trauma had a higher in-ICU mortality than the younger patients (46.3% vs 33.1%, p = 0.006; 55% vs 25.8%, p = 0.002; 63.6% vs 4.5%, p < 0,001, respectively). No differences were found referred to other reasons for MV.

    Conclusion. Older patients (>= 75 years) have significantly higher in-ICU and in-hospital mortality than younger patients without differences in the duration of mechanical ventilation. Differences in mortality were at the expense of pneumonia, sepsis and trauma.