El control de la calidad en las compresiones torácicas y su relación con la recuperación de pulso

• Autores: Carmen Camacho Leis, Verónica Almagro González, Ramón de Elías Hernández, Oscar Esquilas Sánchez, José Luis Moreno Martín, Emilio José Muñoz Hermosa, Ervigio Corral Torres
• Localización: Emergencias: Revista de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias, ISSN 1137-6821, Vol. 25, Nº. 2, 2013, págs. 99-104
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Feedback on chest compression quality variables and their relationship to rate of return of spontaneous circulation
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    Objetivos: Varios estudios demuestran el incumplimiento de las recomendaciones internacionales en la ejecución de las compresiones torácicas durante la reanimación cardiopulmonar (RCP). Existen dispositivos de ayuda para la realización de la RCP y SAMURProtección Civil ha implementado uno de ellos (Q-CPR®). El presente estudio analiza si existe asociación entre uso del dispositivo y la recuperación de pulso (RP), describe la ejecución de las compresiones en relación a los estándares de calidad y verifica si alguno de los parámetros medidos puede relacionarse con la RP.

    Método: Estudio prospectivo de cohortes. El periodo de reclutamiento fue de noviembre de 2007 a diciembre de 2010. Se incluyó a todo paciente atendido por una parada cardiorrespiratoria (PCR), y el factor de exposición fue el uso de dispositivo Q-CPR®.

    Resultados: Se atendieron 892 PCR: 108 con Q-CPR® y 784 sin Q-CPR®. Las dos poblaciones fueron comparables en cuanto a las variables predictoras analizadas. Se encontró una tasa de RP en la cohorte Q-CPR® de 0,46 frente a 0,41 en la no Q-CPR® (p = 0,267). La media de compresiones por minuto fue de 105,7 (DE 7,9), con una media de profundidad de 41 mm (DE 4,8), porcentaje de profundidad adecuada de 76,5% (DE 17,6%) y 202 compresiones por evento que no permitían regresar el pecho a su posición normal (12%). Este parámetro se relacionó con la RP (p < 0,05). Por ritmos, el porcentaje de profundidad adecuada (en asistolia) y la media de compresiones que permiten recuperar el pecho (en asistolia y fibrilación ventricular) (FV) se relacionaron con la RP (p < 0,05). No hubo relación significativa con ningún parámetro en la actividad eléctrica sin pulso.

    Conclusión: El Q-CPR® es un dispositivo eficaz para medir y corregir de forma inmediata la ejecución de las compresiones. Nuestros datos nos permiten asegurar que el 74,7% de nuestras compresiones son adecuadas en profundidad lo que mejora resultados publicados sin dispositivos. La tasa de RP es mayor si Q-CPR® en nuestra serie. Dejar que el pecho se recupere entre compresiones es clave para mejorar la tasa de RP

  • English

    Background: Studies have revealed failure to follow international guidelines for performing chest compressions in cardiopulmonary resuscitation (CPR). Certain feedback devices are available for use. One such device (the Q-CPR) has been used in the Madrid Emergency and Rescue Service (SAMUR).

    Objectives. To analyze whether there is an association between the rate of return of spontaneous circulation (ROSC) and the use of a feedback device, to describe the performance of compressions in comparison with quality standards, and to determine whether any of the measured variables are related to the rate of ROSC.

    Methods: Prospective cohort study. Recruitment period: November 2007 to December 2010. Inclusion criteria: patients with cardiorespiratory arrest attended by the SAMUR. Exposure factor: use of a CPR measurement and feedback device.

    Results: SAMUR attended 892 cases of cardiorespiratory arrest: the Q-CPR was used in 108 patients and 784 were given CPR without the device. Potential clinical and laboratory predictors were compared between the 2 cohorts. ROSC occurred in 46% in the Q-CPR cohort and 41% in the cohort without the device (P=.267). The Q-CPR recorded a mean (SD) of 105.7 (7.9) compressions per minute, with a mean depth of 41 (4.76) mm, and a percentage of adequate depth of 76.5% (17.6%). Complete chest recoil did not occur in 223 (13.26%) compressions per event, and this factor was significantly associated with ROSC (P<.05). The variable that was associated with ROSC in patients who had asystole at onset was the percentage of compressions with adequate depth; in patients with asystole or ventricular fibrillation at onset, the mean number of compressions followed by complete chest recoil was associated with the ROSC rate (P<.05).

    No factors were associated with ROSC in patients with pulseless electrical activity.

    Conclusions: The Q-CPR device effectively measures resuscitation components and promptly corrects them. Our findings allow us to say that 74.73% of our compressions are of adequate depth; this rate is higher than reports for CPR without feedback devices. The ROSC rate tended to be higher when the Q-CPR was used in this study. Allowing for complete chest recoil is crucial for improving the ROSC rate.