Resumen de Utilidad clínica e impacto económico de la punción transbronquial convencional de adenopatías mediastínicas en el carcinoma broncogénico
J. Castelao Naval, José Luis Izquierdo Alonso, J. Gallardo Carrasco, Ignacio Manuel Sánchez Hernández, Carlos Almonacid Sánchez, Jesús Fernández Francés, María Pilar Resano Barrio, Olga María Mediano San Andrés
Objetivos Analizar la utilidad clínica y el impacto económico de la punción transbronquial convencional (PTBC) en los pacientes con carcinoma broncogénico (CB) y adenopatías mediastínicas en la tomografía computarizada (TC) torácica. Analizar los factores predictores de punción válida.
Pacientes y métodos Estudio observacional retrospectivo entre 2006 y 2011 de todas las PTBC realizadas a pacientes con CB y adenopatías mediastínicas o hiliares accesibles a la técnica en la TC torácica.
Resultados Se realizó PTBC sobre 267 adenopatías de 192 pacientes. En el 34,9% de los pacientes se pinchó más de una adenopatía. Se obtuvo punción válida en 153 pacientes (79,7%) y diagnóstica en 124 (64,6%). El análisis multivariante mostró que los factores que se asocian a la obtención de punción válida y diagnóstica son el diámetro de la adenopatía y el número de adenopatías pinchadas. La PTBC fue la única técnica endoscópica que permitió el diagnóstico de CB en 54 pacientes (28,1%). La PTBC evitó el 67,6% de las mediastinoscopias de estadificación. La prevalencia de afectación tumoral mediastínica fue del 74,4%, la sensibilidad de la PTBC del 86,2% y el valor predictivo negativo del 63,6%. Entre mediastinoscopias y otras técnicas diagnósticas evitadas, la PTBC ha supuesto un ahorro de 451,57 � por paciente estudiado.
Conclusiones La PTBC es una técnica clínicamente útil y económicamente rentable en los pacientes con CB y adenopatías patológicas mediastínicas o hiliares, por lo que debería ser realizada como una técnica endoscópica más, de forma habitual, en estos pacientes.
