Resumen de Experiencia inicial con una serie de adrenalectomía laparoscópica asistida por robot
A. Treiyer, M. Janssen, J. Kamradt, S. Siemer, M. Stöckle
Objetivos Presentamos nuestra experiencia inicial utilizando la adrenalectomía laparoscópica robótica en el tratamiento quirúrgico de las masas suprarrenales.
Material y métodos Entre octubre de 2009 y octubre de 2011 fueron operados en nuestra institución un total de 18 pacientes (11 mujeres y 7 hombres) con diagnóstico de masa tumoral adrenal funcionante o no funcionante. Evaluamos variables quirúrgicas, el tiempo de recuperación intrahospitalario, los hallazgos patológicos y las complicaciones peri y postoperatorias.
Resultados La edad media de la población intervenida fue 51,2 años (rango: 18-81), el promedio de puntuación ASA 2,11 (rango: 1-4) y el IMC 27,0 (rango: 18,8-36,1). De los 18 pacientes 11 fueron operados del lado izquierdo y 7 del derecho. El tiempo medio de cirugía fue 150 minutos (rango: 84-329) y el sangrado intraoperatorio 121 ml (rango: 10-1.500), con una pérdida media de hemoglobina y de hematocrito de 2,11g/dl y 6,33%, respectivamente. Dos pacientes fueron convertidos a cirugía convencional. Los factores que influyeron en la conversión quirúrgica fueron: tamaño tumoral (>10cm), peso tumoral (>100 g), feocromocitoma activo y localización izquierda del tumor. Se extirparon 7 adenomas corticales funcionantes, 6 tumores suprarrenales metastásicos, 3 feocromocitomas y 2 tumores incidentales. El tamaño medio del tumor fue 5,39 cm (rango: 3-15). La mediana de la estancia hospitalaria fue de 6 días (rango: 4-14). Un total de 5 pacientes presentaron complicaciones perioperatorias. De éstos solo uno (5%) tuvo complicaciones mayores (Clavien III). El seguimiento medio fue de 6 meses (rango: 2-24).
Conclusiones La tecnología robótica para la realización de adrenalectomías laparoscópicas es una opción válida para el tratamiento de los tumores suprarrenales. En nuestra experiencia, con una curva de aprendizaje relativamente corta, permite reducir los tiempos de tratamiento hospitalario, así como las complicaciones intra y postoperatorias, sin afectar los resultados oncológicos y funcionales postoperatorios.
