Resumen de Impacto del tratamiento del cáncer de cérvix sobre la función miccional y sexual
Cristina Ros Cerro, Montserrat Espuña Pons
Contexto El cáncer de cérvix es el segundo tumor más frecuente en mujeres, y debido a los avances diagnósticos y terapéuticos las cifras de supervivencia global a 5 años se aproximan al 70%. Se han descrito trastornos en la función miccional, defecatoria, sexual y en la calidad de vida, debidas en gran parte a las secuelas originadas por los distintos tratamientos. El abordaje de estas comorbilidades en las consultas médicas de seguimiento es escaso o inexistente.
Métodos Se realizó una revisión sistemática para identificar los artículos relacionados con las secuelas uroginecológicas del tratamiento del cáncer de cérvix.
Resumen de evidencia Durante la histerectomía radical, la disrupción de las fibras nerviosas del sistema nervioso autónomo que inervan la vejiga es probablemente la causa principal de las alteraciones miccionales. Hasta un 36% de las mujeres sufren disfunción de vaciado, y entre el 10 y 80% incontinencia urinaria de esfuerzo, debida a la disminución de la resistencia uretral. Tras la histerectomía radical y/o radioterapia se observa con frecuencia un acortamiento y estenosis de la vagina. La función sexual está alterada en estas mujeres, y aquellas que son sexualmente activas tras la cirugía con frecuencia refieren dispareunia y falta de lubricación vaginal.
Conclusiones La disfunción de vaciado y la incontinencia urinaria son las disfunciones miccionales más frecuentes tras el tratamiento del cáncer cervical. Durante el seguimiento oncológico de estas pacientes, la valoración sistemática de los síntomas sugestivos de disfunciones miccionales permite detectar los casos que pueden ser evaluados y tratados en una Unidad de Uroginecología.
