Análisis del coste del trasplante hepático en un hospital de la comunidad:: su relación con el Model for End-stage Liver Disease, un índice pronóstico que prioriza al paciente más grave

• Autores: Elisabeth Boerr, María Anders, José Mella, Emilio Quiñonez, Nicolás Goldaracena, Federico Orozco, Lucas Mccormack, Ricardo César Mastai
• Localización: Gastroenterología y hepatología, ISSN 0210-5705, Vol. 36, Nº. 1, 2013, págs. 1-6
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción: El objetivo del presente trabajo ha sido investigar el impacto del Model for End-stage Liver Disease (MELD) en los costes del trasplante.

    Material y métodos: Se incluyeron todos los pacientes que recibieron un trasplante hepático por una enfermedad hepática terminal entre 2006 y 2010. El período de estudio incluye desde el día del trasplante hasta el alta hospitalaria. Los pacientes fueron categorizados en 2 grupos: 6 a 19 y 20 a 40. En forma arbitraria se definió como alto coste aquel que excedía el percentil 85. Se analizaron 77 pacientes.

    Resultados: La media del puntaje MELD al momento del trasplante fue 19,2 ± 7,0 (media ± DE). La media de los costes por trasplante en el período mencionado fue de 33.461 USD por paciente (rango 21.795-104.629). El coste del trasplante en los pacientes que tenían un valor de MELD de 6-19 fue de 30.493 ± 8.825 USD y en aquellos con un MELD de 20-40, de 36.506 ± 15.833 USD, siendo esta diferencia estadísticamente significativa (p = 0,04). En un análisis escalonado por regresión logística, tener un puntaje MELD 20 fue el único predictor independiente de alto coste (OR 11,8; CI 1,6-87). En el modelo de regresión lineal, el tiempo de estancia hospitalaria fue el predictor más relevante de coste (r2 = 43%).

    Discusión: Nuestros resultados demuestran que el MELD tiene un impacto directo en el coste del trasplante. Sugerimos que los sistemas de reembolso deberían compensar a los diferentes prestadores en relación a la gravedad de la patología de base, evaluada mediante el modelo MELD.