Estudio transversal comparativo de las fórmulas CKD-EPI y MDRD-4 a partir de la historia clínica informatizada de Atención Primaria de Barcelona
- Autores: Josep Maria Elorza, Francisco J. Tovillas Morán, A. Oliveras Puig, Josep Maria Galcerán Gui, F. Fina Avilés, Antoni Dalfó i Baqué
- Localización: Hipertensión y riesgo vascular, ISSN 1889-1837, Vol. 29, Nº. 4, 2012, págs. 118-129
- Idioma: español
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Resumen
Antecedentes La prevalencia de enfermedad renal crónica (ERC) en España supera el 7%. Su diagnóstico precoz puede ayudar a frenar la evolución. En Atención Primaria (AP) se calcula el filtrado glomerular estimado (FGe) mediante fórmulas basadas en la creatinina plasmática (CrP).
Objetivos Comparar los FGe según las fórmulas MDRD-4 y CKD-EPI a partir de la historia clínica informatizada (HCI) y la clasificación de ERC en una población de AP.
Material y métodos Estudio transversal. Se incluyó a pacientes de 20-99 años, asignados a centros de AP de Barcelona, con CrP entre julio de 2008 y junio de 2010. Se obtuvieron los datos de la HCI. Se calculó el FGe mediante CKD-EPI y MDRD-4.
Resultados Se estudió a un total de 447.140 personas: 58,7% mujeres, 56,6 (DE 18,8) años. El 32,5% con diagnóstico de hipertensión arterial, 11% con diabetes mellitus y 9,3% con enfermedad cardiovascular asociada. La CrP media fue 0,89 (0,28) mg/dL, FGe por MDRD-4 de 80,59 (21,04) mL/min/1,73 m2 y por CKD-EPI de 85,03 (21,13) mL/min/1,73 m2. La CKD-EPI, respecto a MDRD-4, clasificó el 2,3% de los pacientes en estadios menos avanzados de ERC, el 96,8% en el mismo y el 0,9% en más avanzados. El índice kappa fue de 0,87. En números absolutos clasificó en estadios 3b-4-5 (posible derivación a nefrología) a 958 pacientes más, con 691 personas > 69 años en estadio 3b.
Conclusiones Utilizar una u otra fórmula puede variar el FGe. La CKD-EPI tiende a clasificar en estadios más avanzados en > 69 años. El uso de cada fórmula puede hacer cambiar el número y tipo de derivaciones a nefrología.
