Resumen de Estudio preliminar sobre la utilidad de la detección de paracetamol en orina para descartar su ingesta en pacientes pediátricos

L. Martínez Sánchez, J.M. Quintillá Martínez, E. Molina Hermoso, Bartomeu Castanyer Puig, Bernardí Barceló Martín, A. Valls Lafón, Carles Luaces Cubells

• español

  Objetivo: Estudiar en la población pediátrica si la determinación de paracetamol en orina (PCTo) utilizando la misma técnica de análisis en sangre es útil para detectar la ingesta del fármaco.

  Método: Estudio transversal, observacional-analítico y retrospectivo realizado en una muestra aleatoria de pacientes a los que por su patología se les realizaba en el servicio de urgencias una analítica de orina. Se dividieron en dos grupos, A y B, según hubieran o no recibido dosis terapéuticas de paracetamol en las 24 horas previas. En todos se determinaron los niveles de PCTo. Se comparó la proporción de pacientes con PCTo detectable en los dos grupos y se calculó sensibilidad, especificidad y valores predictivos.

  Resultados: Se incluyeron 161 niños de edades entre 17 días y 17 años (83 del grupo A y 78 del grupo B). La proporción de PCTo positiva fue superior en el grupo A (100%) frente al B (7,7%). La sensibilidad de la prueba fue del 100% (IC 95% = 95,6-100%) y la especificidad del 92,3% (IC 95% = 84,2-96,4%). Ningún paciente con PCTo indetectable había ingerido paracetamol (valor predictivo negativo 100%, IC 95% = 94,9-100%).

  Conclusiones: La detección de PCTo es útil para descartar la ingesta del fármaco en las 24 horas previas y su negatividad puede hacer innecesaria la determinación de niveles séricos. Se pueden beneficiar claramente niños con ingesta dudosa y adolescentes con intoxicación con fin suicida.

• English

  Objective: To explore whether urinalysis to screen for paracetamol intake, following the same procedure as is used for blood analysis, would be useful.

  Methods: Retrospective cross-sectional, descriptive-analytical study of a random sample of patients for whom urine tests were ordered in an emergency department. The data were classified into 2 groups, according to whether the patients had or had not taken a therapeutic dose of paracetamol during the previous 24 hours. Paracetamol concentration in urine was measured for all patients. We compared the percentages of patients with positive findings between groups and calculated the sensitivity, specificity, and positive and negative predictive values of urinalysis for paracetamol.

  Results: A total of 161 children between the ages of 17 days and 17 years were included; 83 had taken paracetamol and 78 had not. Urine tests were positive for all patients in the first group and for 7.7% in the second group. The sensitivity of the test was 100% (95% confidence interval [CI], 95.6%-100%) and the specificity was 92.31% (95% CI, 84.22%-96.43%). No patient who had taken paracetamol had a negative urine test (negative predictive value, 100%; 95% CI, 94.93%-100%).

  Conclusions: Urinalysis to screen for paracetamol intake in the previous 24 hours is useful. A negative result would make blood testing unnecessary. This approach to screening would clearly benefit young children who may have taken the medication accidentally or adolescents who may have used it to attempt suicide.