Resumen de Perfil clínico y cambios epidemiológicos del carcinoma renal de células claras a lo largo de 12 años en un área de salud.
M. F. Lorenzo Gómez, B. Padilla-Fernández, Patricia Antúnez Plaza, Francisco Javier García Criado, José Antonio Mirón Canelo, Juan Miguel Silva Abuín
OBJETIVOS Investigar si se producen cambios en la epidemiología y en el perfil clínico de los pacientes diagnosticados de carcinoma renal de células claras (CRCC) en un área de salud a lo largo de 12 años.
METODOS Se realiza un análisis retrospectivo de las características epidemiológicas y del perfil clínico (sexo, edad, factores de riesgo, estadio tumoral y supervivencia) de los pacientes diagnosticados de CRCC en un área de salud de 353619 habitantes desde enero de 1999 hasta diciembre de 2010. Se utiliza estadística descriptiva, t de Student, test exacto de Fisher y Chi-Square. p<0.05 se aceptó como significativo.
RESULTADOS Se emitieron 349 diagnósticos de masa renal, de los cuales 165 casos corresponden a CRCC La edad media fue de 70.41 años, y la distribución mujeres/varones fue 28/72%. El consumo de ?20 cigarillos/ día se presentó en el 4% de las mujeres y en el 30% de los hombres, siendo más frecuente en 1999-2001. El 52% de las mujeres y el 30 % de los hombres padecían hipertensión arterial (HTA). La hematuria fue el síntoma más frecuente, apareciendo en un 23%, más frecuente en 2007-2010 (p<0.034). Los siguientes síntomas en frecuencia fueron el dolor abdominal (16%) y las crisis renoureterales (13%). La pérdida de peso (12%) fue más frecuente entre los años 1999 y 2000. La astenia apareció como síntoma primero en un 8% de casos. El diagnóstico fue incidental en un 20% de los casos, más frecuente entre los años 2007 y 2010 (p<0.0081). Conocido tradicionalmente como el tumor del internista, corroboramos que solo el 36% de estos tumores fueron diagnosticados en Urología y el 64% en otras especialidades. En cuanto al estadio, T1-T2 y N0 fueron más frecuentes en los últimos 4 años respecto a 1999-2006 (p<0.016 y p<0.0002 respectivamente). M1 fue más frecuente que M0 en 1999-2000 (p<0.0021) y M0 más frecuente en 2004-2010 (p<0.0038). G3 fue más frecuente en toda la serie, más acentuado en 2008-2010 (p<0.0186). La mortalidad relativa cáncer-específica de los pacientes tratados quirúrgicamente fue menor en los dos últimos años del periodo (p<0.0314).
CONCLUSIONES El CRCC es el cáncer renal más frecuente y con incidencia en aumento en nuestro medio. Afecta más y a menor edad a hombres que a mujeres. En los últimos años se registra menos tabaquismo severo en hombres y más HTA en mujeres. Existe una tendencia al diagnóstico en estadio clínico más precoz pero con mayor grado histopatológico. El diagnóstico se realiza con mayor frecuencia en especialidad no urológica.
