Valor predictivo de la infiltración por linfocitos T intraepiteliales (CD3) en el pronóstico del cáncer colorrectal resecado

• Autores: Fernando Borda Celaya, José María Martínez-Peñuela Virseda, Ana Borda Martín, Miguel Ángel Muñoz Navas, Javier Jiménez, Cristina Carretero Ribón
• Localización: Gastroenterología y hepatología, ISSN 0210-5705, Vol. 35, Nº. 8, 2012, págs. 541-550
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción: El carcinoma colorrectal (CCR) puede inducir una respuesta inmunitaria antitumoral mediada por linfocitos T, que expresan el CD3.

    Objetivos: Analizar el valor pronóstico de la expresión tisular de CD3 intraepitelial (CD3I) globalmente y en los estadios tumorales menos avanzados.

    Métodos: Revisamos 251 CCR resecados, con evolución controlada, estudiando inmunohistoquímicamente la expresión de CD3I. Determinamos mediante análisis multivariante las variables con valor pronóstico independiente sobre la supervivencia del CCR. Analizamos la expresión de CD3I (+), en relación con la supervivencia y la progresión tumoral, globalmente y en los pacientes en estadio pTNM (I-II), estableciendo su sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo (VP+) y negativo y precisión diagnóstica.

    Resultados: Un 25,9% de los CCR fueron CD3I (+). Tras un seguimiento medio de 74 meses, la expresión CD3I (+) mostró un valor pronóstico favorable para la supervivencia en el análisis multivariante (p=0,045). Las curvas de supervivencia y no progresión tumoral resultaron más favorables en los casos CD3I (+), tanto globalmente (p=0,009 y p=0,004, respectivamente), como en estadio I-II (p=0,029 y p=0,015). La especificidad (E) y valor predictivo positivo (VP+) de la expresión de CD3I (+) fueron: supervivencia global, E=0,89; VP+=0,91. Estadio (I-II): E=0,94; VP+=0,98. Sin progresión tumoral global: E=0,89; VP+=0,88. Estadio (I-II): E=0,92; VP+=0,96.

    Conclusiones: La expresión de CD3I conlleva un valor pronóstico favorable independiente, con porcentajes significativamente superiores de supervivencia y de no progresión tumoral, manteniéndose este mejor pronóstico en los estadios menos avanzados (I-II) y presentando unas elevadas tasas de especificidad y valor predictivo positivo.