Varón de 69 años con pancitopenia y síndrome de desgaste

• Autores: Luis Ostrosky Zeichner, Norma García Arellano, L. Bornstein-Quevedo, Alma Penélope Romero Lagarza
• Localización: Gaceta médica de México, ISSN 0016-3813, Vol. 135, Nº. 2, 1999, págs. 171-176
• Idioma: español
• Texto completo no disponible (Saber más ...)
• Resumen

  • Caso clínico Hombre de 69 años de edad, originario del estado de Guerrero y residente de la Ciudad de México, de medio socioeconómico bajo. Antecedentes heredofamiliares de diabetes mellitus no insulino-dependiente, hipertensión arterial sistémica, cáncer gástrico y colelitiasis. Refirió alcoholismo y exposición laboral a solventes orgánicos.

    Inició su padecimiento dos años antes del ingreso con astenia, adinamia y palidez de tegumentos. Un año antes comenzó a perder peso (10 kg/año), con franco desgaste y aparición frecuente de úlceras dolorosas en boca. Dos semanas previas se exacerbó el ataque al estado general, agregándose fiebre de hasta 40 0 C, sin predominio de horario, acompañada de escalofríos, diaforesis, desorientación e incontinencia fecal. Tres días antes notó evacuaciones melénicas.

    A su ingreso se le encontró normotenso, taquicárdico y taquipnéico. A la inspección general llamó la atención palidez de tegumentos, desgaste y estupor. En el fondo de ojo se encontraron múltiples hemorragias retineanas. Las mucosas se encontraron secas y se detectó hiperhemia faríngea, una adenomegalia supraclavicular izquierda de 2cm, de consistencia dura, fija a planos profundos y aparentemente no dolorosa, y esplenomegalia de aproximadamente 20cm de diámetro mayor. La sangre oculta en heces fue positiva. El cuadro I muestra los resultados de los exámenes de laboratorio relevantes al ingreso.