Cumplimentación de la ocupación en las historias clínicas en un sistema hospitalario público: 2006-2010

• Autores: Adrián Antonio Aguilar Rodríguez, José Mª Ramada Rodilla, Jordi Delclòs
• Localización: Archivos de prevención de riesgos laborales, ISSN-e 1578-2549, ISSN 1138-9672, Vol. 15, Nº. 3, 2012, págs. 124-128
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Documenting occupation in the medical chart of a public hospital system: 2006-2010
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• Resumen
  • español

    Objetivo: Describir la frecuencia de cumplimentación de la ocupación y/o situación laboral en las historias clínicas de un sistema hospitalario de Barcelona según edad, sexo, servicio hospitalario y tipo de soporte.

    Métodos: Se revisaron 495 historias clínicas de pacientes mayores de 18 años, abiertas entre 2006 y 2010, seleccionadas aleatoriamente en nueve servicios hospitalarios (dermatología, neumología, oftalmología, oncología, otorrinolaringología, radioterapia, rehabilitación, traumatología y urología). En cada servicio se revisaron 11 historias clínicas en soporte de papel y otras 11 historias clínicas (diferentes) en formato digital por año. En todos los casos se recogió información acerca del registro de la ocupación y/o situación laboral en el documento, año de registro de dicha información, edad y sexo del paciente.

    Resultados: El 57% de las historias clínicas fueron de hombres; un 40% estaban en soporte de papel y un 60% en formato digital. La cumplimentación de la ocupación y/o situación laboral fue globalmente de un 32%. Esta variable se cumplimentaba con más frecuencia en los pacientes hombres y en el soporte de papel. El servicio de rehabilitación obtuvo la mayor frecuencia de cumplimentación (47%) y el servicio de oftalmología la menor (16%).

    Conclusión: La cumplimentación de la ocupación y/o situación laboral en las historias clínicas es baja, registrándose en menos de un tercio de las mismas. Estos resultados son consistentes con los de otros estudios realizados en nuestro país y en otros países. Se precisa la adopción de iniciativas que promuevan y potencien el grado de cumplimentación de la ocupación en las historias clínicas.

  • English

    Objective: To describe the frequency of recording of a patient`s occupation and/or employment status in the medical charts of a Barcelona hospital system by age, sex, department and type of medical record.

    Methods:We reviewed the medical records of a random sample of 495 patients age 18 years and older, admitted between 2006 and 2010 in nine hospital departments (dermatology, pulmonary diseases, ophthalmology, oncology, otolaryngology, radiation therapy, rehabilitation, traumatology and urology). For each department and each year, 11 hard copy and 11 different electronic records were reviewed. In all cases we collected information on recording of occupation and/or employment status, age, sex and recording year.

    Results: 57% of reviewed records were from male patients, 40% of the charts were hard copy and 60% were electronic.

    Overall, information on the patient's occupation and/or employment status was found in 32% of cases, more often for male patients and in the hard copy records. The rehabilitation department exhibited the highest completion rate (47%), whereas the ophthalmology department exhibited the lowest (16%).

    Conclusion: Information on a hospitalized patient's occupation and/or employment status is low, being present in less than one-third of cases, which is consistent with previous studies conducted in Spain and elsewhere. Specific initiatives are needed to improve this important shortcoming.