Resumen de Reconstrucción diferida del esófago tras su interrupción para el tratamiento de una patología benigna
Juan Ramón Hernández Hernández, Yurena Caballero Diaz, Eudaldo López Tomassetti Fernández, Mariela Braithwaite, Valentín Nuñez Jorge
Objetivos Evaluar las complicaciones, la mortalidad y la calidad de vida tras la reconstrucción esofágica diferida en pacientes que han precisado desconexión esofágica (esofagostomía cervical) por causas de etiología benigna.
Pacientes y métodos Durante el periodo 2002 a 2011, a 20 de 24 pacientes con una exclusión esofágica por patología benigna, se les realizó la reconstrucción diferida. Se analizaron las complicaciones de la reconstrucción y se evaluó la calidad de vida mediante el Cuestionario de la Salud SF-36 antes y después de la cirugía.
Resultados Se intervinieron 20 pacientes (16 varones y 4 mujeres) con una edad media de 54,5±10,5 años. Las causas de desconexión esofágica fueron: 10 por ingesta de cáusticos, 3 perforaciones iatrogénicas, 4 dehiscencia de anastomosis y 3 casos con síndrome de Boerhaave. Se realizaron 14 coloplastias (60%) y 6 interposiciones gástricas (25%) en un tiempo medio de 212,2±23,5 días tras la desconexión esofágica. Las complicaciones postoperatorias más frecuentes fueron las respiratorias (55% de los pacientes) y según la clasificación modificada de Clavien se dividieron en: grado 1 (10%), grado 2 (15%), grado 3a (40%), grado 3b (10%) y grado 4a (10%). La mortalidad (grado 5) a los 30 días de la serie fue del 10%. La calidad de vida tras la reconstrucción mejoró de forma significativa en todos los dominios analizados del cuestionario SF-36.
Conclusiones La reconstrucción esofágica en un segundo tiempo se asocia a una elevada morbilidad, con una mortalidad del 10%. Tras la reconstrucción, la calidad de vida mejora en todos los parámetros evaluados.
