Resumen de Programa de trasplante renal del centenario Hospital Miguel Hidalgo en Aguascalientes, México
Rafael Reyes Acevedo, Luis Romo Franco, Rodolfo Delgadillo Castañeda, Iraida Orozco Lozano, Mireya Melchor Romo, Enrique Gil Guzmán, Salvador Lupercio Luévano
Introducción: El Hospital Miguel Hidalgo de Aguascalientes depende de la Secretaría de Salud, integrada al Sistema Estatal de Salud. Cuenta con 132 camas censables y 71 no censables. Opera como hospital de especialidades en la región del Bajío. Inició sus actividades en el mes de noviembre de 1990, atiende población adulta y pediátrica.
Material y métodos: Estudio retrospectivo, comparativo y longitudinal. Se revisó base de datos y expedientes clínicos de pacientes con trasplante renal en la institución. Variables analizadas: edad, género, fecha, causa de enfermedad renal, tipo de donante, relación, compatibilidad HLA y PRA, inmunosupresión, inducción, rechazo agudo, creatinina sérica, causa de pérdida del injerto y muerte. Análisis estadístico con prueba de ?2, prueba de t de Student no pareada, análisis de sobrevida de Kaplan-Meier con prueba de Log Rank y análisis de Cox. Se consideró significativa una p < 0.05.
Resultados: 1,050 trasplantes renales del 6 de noviembre de 1990 al 30 de junio 2011. Se excluyeron 50 trasplantes por no contar con información en expediente. Se analizan 1,000 trasplantes consecutivos realizados entre el 1 de enero de 1995 al 30 de junio 2011. Se formaron dos grupos: grupo A trasplantados del 1 de enero de 1995 al 31 de diciembre 2004; Grupo B trasplantados del 1 de enero 2005 al 30 de junio 2011. Se desconoció la causa de enfermedad renal en 61%, 11% con nefropatía diabética. Sobrevida del paciente a seis años de 93% y proyección actuarial a 15 años de 85%. Sobrevida del injerto a seis años de 84.9% con proyección actuarial a 15 años de 59%. Rechazo agudo demostrado por biopsia: grupo A 19.9 vs. 10% en el grupo B. Los trasplantes HLA-idénticos con sobrevida del injerto (92%). Sobrevida del injerto fue menor (73%) en pacientes diabéticos vs. otras causas como hipertensión arterial (87%). El análisis de Cox mostró el PRA > 0 y creatinina > 2.0 mg/dL como variables que aumentan en riesgo relativo de pérdida de injerto.
Conclusión: Los resultados del programa son altamente satisfactorios. Se destaca la importancia de desarrollar centros con actividad local y regional.
