Complicaciones y mortalidad postoperatorias tras anastomosis coloanal en dos tiempos según técnica de Turnbull-Cutait

• Autores: Sebastiano Biondo Aglio, Loris Trenti, Eloi Espin Basany, Ricardo Frago, Francesc Vallribera Valls, Luis Miguel Jiménez Gómez, Ana M. Gálvez González, Esther Kreisler, José Luís Sánchez García
• Localización: Cirugía española: Organo oficial de la Asociación Española de Cirujanos, ISSN 0009-739X, Vol. 90, Nº. 4, 2012, págs. 248-253
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción Las anastomosis coloanales siguen presentando un alto riesgo de dehiscencia postoperatoria razón por la que se recomienda la asociación de un estoma de protección. El principal objetivo de este estudio fue determinar la tasa de morbimortalidad postoperatoria en pacientes intervenidos según técnica de Turnbull-Cutait (T-C) con anastomosis coloanal diferida sin ileostomía de protección.

    Material y Método Estudio observacional sobre 17 pacientes. La indicación quirúrgica fue clasificada como «primaria» (grupo I) y «secundaria» (grupo II) cuando se realizó de rescate por complicaciones a corto o largo plazo de resección de recto. La técnica quirúrgica consta de dos tiempos: 1) resección anterior baja, mucosectomía circunferencial desde la línea pectínea, exteriorización del colon por canal anal; 2) sección del segmento exteriorizado y anastomosis coloanal entre el quinto y el décimo día. Se registraron datos demográficos, comorbilidades asociadas, ASA score, complicaciones postoperatorias, mortalidad postoperatoria y fracaso de la técnica, definido como la realización de un estoma definitivo.

    Resultados Se revisó a 13 pacientes en el grupo I y a 4 en el grupo II. Doce pacientes intervenidos por neoplasia de recto, una paciente por fístula recto-vesico-vaginal, 2 por rescate de complicaciones precoces (de urgencias) y 2 fueron operados por complicaciones crónicas tras resección de recto. Seis pacientes (35,3%) presentaron una o más complicaciones postoperatorias, tres de ellos requirieron reintervención. No hubo mortalidad postoperatoria.

    Conclusiones La técnica de T-C puede constituir una opción primaria en cáncer de recto sin necesidad de ileostomía de protección. Puede también ser una alternativa en re-intervenciones urgentes de pacientes que presenten complicaciones de cirugía de recto.