Tratamiento de primera línea para la Neoplasia Trofoblástica Gestacional de bajo riesgo

• Autores: Mireia González- Comadran, Mª Teresa Castillo Vico, Silvia Agramunt García, Ester Miralpeix Rovira, Ramón Carreras Collado
• Localización: Ginecología y obstetricia clínica, ISSN 1695-3827, Vol. 12, Nº. 3, 2011, págs. 135-140
• Idioma: español
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• Resumen
  • español

    La persistencia de la enfermedad trofoblástica gestacional es un suceso infrecuente. La falta de consenso sobre un tratamiento de primera línea, junto con la baja incidencia de esta enfermedad, conlleva a que la elección del mismo dependa de la experiencia de cada centro con un agente específico.

    La tendencia en Europa, hasta ahora, ha sido el uso del metotrexate combinado con ácido foIínico alternados durante 8 días, mientras que en EEUU tienen más experiencia con metotrexate semanal a dosis bajas. Por otro lado, estudios recientes afirman que el uso de actinomicinaD, que durante mucho tiempo se ha mantenido como agente de rescate, parece obtener tasas de remisión que superan a las del metotrexate, con un mejor perfil de seguridad. Aún así, la mayoría de autores convienen en la necesidad de desarrollar ensayos cíínicos randomizados que confirmen los resultados obtenidos con mayor nivel de evidencia.

  • English

    Persistent gestational trophoblastic disease is a very rare event. The lack of consensus concerning the first line treatment, together with the low incidence of this disease, entails that the choice of regimen depends on the current experience and prior training of a concrete centre. Up to now, the most commonly used regimen in Europe has been the 8-day methotrexate combined with folinic acid, whereas in The United States it is weekly low-dose methotrexate. Another major drug is Dactinomycin, which for a long time has been used as salvage therapy, even though recent studies have found it to be more effective than methotrexate, providing a better safety profile. However, the majority of authors agree that further high quality randomised controlled trials are required to support these results with higher level of evidence.