Beneficios del tratamiento con estatinas según los valores plasmáticos del antígeno carbohidrato 125 tras un ingreso por insuficiencia cardiaca aguda

• Autores: Julio Núñez Villota, Juan Sanchis Forés, Eduardo Núñez, Gregg C. Fonarow, Vicent Bodí Peris, Gema Miñana Escrivá, Patricia Palau Sampio, Lorenzo Fácila Rubio, Francisco Javier Chorro Gascó, Vicente Bertomeu González, Angel Llàcer
• Localización: Revista española de cardiología, ISSN 0300-8932, Vol. 64, Nº. 12, 2011, págs. 1100-1108
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción y objetivos La utilidad de las estatinas en pacientes con insuficiencia cardiaca es motivo de controversia. Bajo la hipótesis de que el tratamiento con estatinas sería útil en los pacientes con insuficiencia cardiaca y mayor actividad inmunoinflamatoria, pretendimos conocer si la elevación del antígeno carbohidrato 125, un biomarcador asociado a la congestión sistémica y actividad inflamatoria, identificaría a los que se beneficiarían, en cuanto a mortalidad, del tratamiento con estatinas tras un ingreso por insuficiencia cardiaca aguda.

    Métodos Analizamos a 1.222 pacientes consecutivos ingresados por insuficiencia cardiaca aguda. El antígeno carbohidrato 125 se determinó durante el ingreso hospitalario y se dicotomizó según los valores de referencia (> 35 U/ml).

    Resultados Se observaron valores elevados del antígeno carbohidrato 125 en 793 pacientes (64,9%) y a 455 (37,2%) se les prescribió estatinas. Entre los pacientes con antígeno carbohidrato 125>35 U/ml, la mortalidad de los tratados con estatinas fue inferior (1,89 frente a 2,80/10 pacientes-año de seguimiento; p<0,001). Por el contrario, la mortalidad de aquellos con valores de antígeno carbohidrato 125 = 35 U/ml fue similar (1,76 frente a 1,63/10 pacientes-años de seguimiento; p=0,862). Tras un minucioso ajuste multivariable, este efecto diferencial atribuible al tratamiento con estatinas persistió (para la interacción, p=0,024). Así, el tratamiento con estatinas se asoció con una reducción significativa del riesgo de muerte de los sujetos con antígeno carbohidrato 125>35 U/ml (hazard ratio=0,65; intervalo de confianza del 95%, 0,51-0,82; p<0,001); sin embargo, no fue así en aquellos con valores de antígeno carbohidrato 125 = 35 U/ml (hazard ratio=1,02; intervalo de confianza del 95%, 0,74-1,41; p=0,907).

    Conclusiones La elevación plasmática del antígeno carbohidrato 125 identificó un subgrupo de población que podría beneficiarse del tratamiento con estatinas en términos de mortalidad a largo plazo