Resumen de Modelos de colaboración para la atención a la salud mental en Andalucía: evaluación tras 9 años de implantación

José Manuel Aranda Regules, Asunción González Villalba, Vanessa Ropero Gallardo, Minervina Montero, Alfonso Galán Pajuelo, Domingo Díaz del Peral, Rafael del Pino López

• español

  INTRODUCCIîN: En 2002 se inicia la implantación del Proceso de Atención Integrado Ansiedad, Depresión, Somatizaciones (PAIADS) en Andalucía (modelo de colaboración asistencial). Se presenta su evaluación después de 9 años.

  MATERIAL Y METODOS: Análisis cualitativo de un CS urbano1 (entrevistas en profundidad, análisis documental y de registros) que implantó?el PAIADS en 2002. Cuestionario telefónico a 380 Centros de Salud (CS) y 76 Unidades de Salud Mental Comunitaria (USMC) (Noviembre 2008-Mayo 2009). Estadística descriptiva de frecuencias y análisis bivariante (pa-quete SPSS) RESULTADOS: El análisis cualitativo del CS muestra los 4 pilares de la implantación exitosa del PAIADS:

  comunicación bidireccional entre instituciones y profesionales, organización de consulta conjunta, función de filtroe inclusión de objetivos de salud mental en contrato de gestión La tasa de respuesta a los cuestionarios fue de 68.9% en CS y 78.9% en USMC. Solamente 2.3% de CS implantaron la totalidad del PAIADS. Sin embargo el 88.2% hace una implantación parcial de alguno de sus elementos: responsable del programa, desplazamiento periódico de especialistas a CS, formación, protocolos, consulta programada de salud mental por los médicos de familia y grupos psicoeducativos en los CS. Los análisis muestran que la satisfacción profesional alta y la menor demora para primeras consultas a atención especializada están asociadas con la implantación del PAIADS (pacientes vistos conjuntamente, formación y protocolos). Adicionalmente encontramos que el mayor número de derivaciones esta asociado a menor masificación de las consultas, ausencia de oferta de grupos psicoeducativos en los CS y no desplazamiento periódico de especialistas.

  CONCLUSIONES: El PAIADS tiene capacidad de contención no medicalizadora y gestión de la demanda para estas patologías en los CS y genera satisfacción profesional sin costes añadidos de implantación o mantenimiento. Es necesario realizar investigaciones complementarias sobre su impacto en la salud mental de los pacientes

• English

  INTRODUCTION: The implementation of the Integrated Care Process of Anxiety, Depression and Somatization (ICPADS; a collaborative care model) began in Andalusia in 2002.. Data pre- sented correspond to an assessment after 9 years of implementation MATERIAL AND METHODS: Telephone ques- tionnaire were carried out to 380 Health Centers (HC) and 76 Community Mental Health Units (CMHU) from November 2008 to May 2009. This was comple- ted with a qualitative analysis for an urban HC (in dep- th interviews, document analysis) which introduced the ICPADS in 2002. We used descriptive statistics of frequencies and univariate analysis (SPSS software) RESULTS: Qualitative analysis revealed four stone corners of a successful implementation: a two-way communication between institutions and professionals, an organization of shared consultation, a filter function and an inclusion of mental health objecti- ves in the management contract. Response rate to the questionnaire was 68.9% in HCs and 78.9% in the CMHUs. ICPADS was fully implanted in 2.3% of HCs. However, a partial implantation was observed in 88,2% of the units on specific aspects as the existence of a person in charge of the program, periodic visits from mental health specialists to HCs, continued education, protocols, specific mental health , consultation from family physicians and psychoeducational groups offered in the HCs. Analyses revealed that a higher job sastisfaction and minor delays for a first specialist visit were associated with the implementation of ICPADS (shared consultation, continued education and proto- cols). In addition, an increased number of referrals were associated with a less overcrowded consultation and a lack of both psychoeducational groups offer and periodic visits from mental health specialists.

  CONCLUSIONS: The ICPADS showed the capa- city to solve and manage mental health demands of these pathologies in the HCs without medicalize them and generates job satisfaction without added costs of implementation or maintenance. However, further re- search would be desirable in order to assess the benefits of the program patients' mental health