¿Cómo se presentan clínicamente los pacientes con dolor torácico de origen coronario?

• Autores: J. Guerrero Parro, A.V. Crespo del Pozo, Toledo Santamaría Rodríguez, F. J. Rodríguez Alcalá
• Localización: Semergen: revista española de medicina de familia, ISSN 1138-3593, Nº. 5, 2003, págs. 230-233
• Idioma: español
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• Resumen

  • OBJETIVO. Describir las características de los pacientes y la forma de presentación clínica de los dolores torácicos de origen coronario en un servicio de urgencias hospitalarias.

    MÉTODOS. Estudio observacional retrospectivo, en 587 pacientes atendidos por dolor torácico en una urgencia hospitalaria. Se seleccionaron aquellos cuyo diagnóstico final fue infarto agudo de miocardio (IAM) o ángor y se valoraron factores de riesgo cardiovascular y características clínicas del dolor. Se consideró dolor torácico típico el que se manifestó de forma opresiva y que tenía dos o más de las siguientes características: localización centrotorácica o en hemitórax izquierdo, irradiado, cortejo vegetativo y duración menor de 30 minutos.

    RESULTADOS. De las 587 historias de dolor torácico revisadas, 123 (20,9%) tenían el diagnóstico final de IAM o ángor. De ellos, 86% presentaban al menos un factor de riesgo cardiovascular y 56,1% dos o más. La localización del dolor fue retroesternal en 63,4%, irradiado 51,2%, presentaron sensación opresiva 58,5% y se acompañaron de cortejo vegetativo 38,2%. El 55,3% (IC95% 43,07-64,17) se presentaron de forma atípica, siendo este porcentaje algo superior en hombres (59,7%) frente a mujeres (49%) (Chi 2= 1,38; p=0,24), así como en fumadores (63%) frente a no fumadores (43,3%) (Chi2= 3,31; p= 0,19).

    CONCLUSIONES. La presentación atípica del dolor torácico de origen coronario es muy frecuente y, aunque puede asociarse a determinadas características del paciente, no parece obedecer a un perfil determinado, lo que nos obliga a no descartar de inicio el posible origen coronario de cualquier dolor torácico y por tanto a realizar en todos una valoración completa.