La metformina es una biguanida de uso en diabéticos adultos con problemas de sobrepeso. En este grupo de pacientes reduce de forma sustancial la mortalidad, con respecto a otros tratamientos convencionales. Sin embargo, en caso de que aparezca, por cualquier motivo, una insuficiencia renal aguda, la metformina puede acumularse en el organismo y originar una acidosis láctica. Presentamos tres casos de pacientes diabéticos tratados con metformina, que desarrollaron por diferentes motivos una insuficiencia renal aguda y, a consecuencia de la misma, una acidosis metabólica severa con anión gap aumentado, por lo que requirieron ingreso en nuestras Unidades de Cuidados Intensivos.
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