Resumen de Resultados preliminares del programa piloto de trasplante renal: hospital Nacional Cayetano Heredia, Ministerio de Salud, Lima, Perú

Luis Zegarra Montes, Reyner Loza Munarriz, Raúl Medina Ninacóndor, Weymar Melgarejo Zeballos, Alfonso del Castillo Mory, Roberto Sánchez Chipana, Raúl Valenzuela Córdova, Luciola Vásquez Flores, Gessica Parvina de la O, Edgar Coa Alcocer, Michael Cieza Terrones, Marlene Pari Bravo, César Loza Munarriz

• español

  Introducción: El Seguro Integral de Salud ha iniciado un programa de apoyo para financiar las Terapias de Reemplazo Renal.

  Objetivo: Presentar resultados preliminares del Programa Piloto de Trasplante Renal, Hospital Nacional Cayetano Heredía-Ministerio de Salud.

  Material y método: Es una serie de casos del periodo 2007 - 2009.

  Resultados: Se realizaron 32 trasplantes renales, 30 (93,75%) de donantes vivos relacionados, 1 (3,13%) no relacionado, 1 (3,13%) cadavérico, 14 (43,75%) fueron varones, 18 (56,25%) mujeres, 18 (56,25%) niños y 14 (43,75%) adultos. La edad promedio fue: 21,5 ± 12,14 años (9,3 � 65,3), el promedio de espera en diálisis fue: 2,04 ± 1,79 (0,3 � 6,36) años. El tiempo de anastomosis arterial, venosa, isquemia caliente y fría fue: 32,28 ± 15,52 (15 - 79) min, 31 ± 9,7 (20 - 60) min, 1,72 ± 1,02 (0,83 � 3,28) min, 2,5 ± 0,56 (1 � 16) horas respectivamente.

  La terapia de inducción fue: Globulina Antitimocítica en 20 casos y la de mantenimiento, fue: Tacrolimus, Ciclosporina, Micofenolato de Mofetil y Prednisona. Las complicaciones quirúrgicas: linfocele (4), linforragia (1), fístula ureteral (1), falla de anastomosis primaria con doble arteria (1) y trombosis arterial (1). Las médicas: infección del tracto urinario (12), necrosis tubular aguda (5), rechazo agudo (6), nefrotoxicidad (2), recidiva de la enfermedad primaria (1) y neumonía AH1N1 (1). Tiempo promedio de seguimiento: 11,25 ± 7,03 (2,4 � 27,4) meses y la tasa de filtración glomerular promedio es de 76,47 ± 22,52 (30 � 140) ml/ min./1,73 m2sc.

  Conclusión: Es factible realizar trasplante renal con resultados comparables a estándares internacionales en un hospital del Ministerio de Salud, implementando un programa con financiamiento público, dirigido a la población pobre y de extrema pobreza.

• English

  Introduction: The Integral Health Insurance started a support program to finance renal replacement therapies.

  Objetive: We present preliminary results of the Pilot Program Renal Transplantation of Cayetano Heredía National Hospital � Public Health.

  Material and method: Case series of renal transplantation period 2007 to 2009.

  Results: we performed 32 living-related donor 30 (93.75%), unrelated 1 (3.13%), cadáver 1 (3.13%), 14 (43.75%) men, 18 (56.25%) women, 18 (56.25%) children and 14 (43.75%) adults. The average age was 21.5 ± 12.14 years (9.3 � 65.3), average waiting time on díalysis was 2.04 ± 1.79 (0.3 � 6.36) years. Time of arterial and venous anastomosis, warm ischemia and cold was 32.28 ± 15.52 (15-79) min, 31 ± 9.7 (20 - 60) min, 1.72 ± 1.02 (0.83 � 3.28) min, 2.5 ± 0.56 (1 � 16) hours respectively.

  Induction therapy it was Antithymocyte Globulin in 20 cases and maintenance therapy: it was Tacrolimus, Cyclosporine, mycophenolate mofetil and prednisone. Surgical complications: lymphocele (4), lymphatic leakage (1), ureteral fistula (1), primary anastomosis failure with double renal artery (1) and arterial thrombosis (1). Medical:

  urinary tract infection (12), acute tubular necrosis (5), acute rejection (6), nephrotoxicity (2), recurrence of primary disease (1) and AH1N1 pneumonia (1). The mean time of follow-up was: 11.25 ± 7.03 (2.4 � 27.4) months; the glomerular filtration rate average is 76.47 ± 22.52 (30 � 140) ml/min./1.73 m2sc.

  Conclusion: Renal transplantation in a public hospital is feasible with good results comparable to international standards, implementing a public health financing program and targeting poor populations and in extreme poverty.