Acinetobacter baumanii multirresistente: situación clínica actual y nuevas perspectivas

• Autores: Alicia Hernández Torres, Elisa García Vázquez, Genoveva Yagüe Guirao, Joaquín Gómez Gómez
• Localización: Revista Española de Quimioterapia, ISSN-e 0214-3429, Vol. 23, Nº. 1, 2010, págs. 12-19
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Multidrug resistant Acinetobacter baumanii: clinical update and new highlights
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• Resumen
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    Acinetobacter baumanii multirresistente ha pasado en los últimos años de ser considerado un microorganismo de poca relevancia clínica a convertirse en un patógeno cada vez más frecuente en pacientes hospitalizados, constituyendo un verdadero paradigma de las infecciones nosocomiales multirresistentes.

    Afecta fundamentalmente a pacientes con enfermedades subyacentes graves, sometidos a cirugía, distintos tipos de manipulaciones, procedimientos invasivos, uso previo de antibióticos de amplio espectro e ingresos prolongados, incluyendo estancia en Unidades de Cuidados Intensivos/Reanimación.

    La multirresistencia extendida a carbapenemes (MDR-C) probablemente se asocie con una mayor gravedad clínica de estas infecciones y un mayor número de complicaciones, con una mortalidad global en nuestro estudio del 49,3% y una mortalidad atribuible (en las primeras 72 horas tras el aislamiento) del 10,39%. El hecho de que el resto de fallecimientos se produzca a partir del séptimo día, nos lleva a plantearnos si es la propia infección por A. baumanii multirresistente con resistencia extendida a carbapenemes la causante de la mortalidad, o ésta es debida más bien a la presencia de enfermedad subyacente o a la aparición de complicaciones. Sin embargo, en nuestra experiencia, el tratamiento antibiótico inadecuado y el tratamiento en monoterapia se asocian con una mayor mortalidad. Es necesario llevar a cabo estudios prospectivos que contribuyan a determinar cual es el tratamiento más adecuado de los pacientes graves con sospecha de infección por A.

    baumanii MDR-C.

  • English

    The role of multidrug resistant Acinetobacter baumanii and its clinical relevance have been recently appreciated as a ubiquitous opportunistic nosocomial pathogen.

    Risk factors associated with A. baumanii infection include severe underlying diseases, previous surgery, invasive procedures, treatment with broad-spectrum antibiotics, length of hospital stay, admission to intensive care units (ICU).

    Carbapenem-multidrug resistant A. baumanii infections are probably associated to greater severity and more complications; in our cohort mortality was 49.3% and related mortality (within 72 hours) was 10.39%. However, severe underlying diseases probably play an important role in the clinical outcome of patients with MDR-C A. baumanii infection and controversy exists regarding the real mortality attributable to antimicrobial resistance because a high proportion of deaths took place > 7 days after diagnosis. Nevertheless, in our experience, carbapenem resistance, inappropriate therapy and monotherapy are associated to a higher mortality. Special attention should be paid to design well-controlled prospective clinical trials to determine the optimal antimicrobial therapy in critically ill patients suspected of having MDR Acinetobacter infection.