Impacto de los nuevos criterios para el tratamiento anticoagulante de la fibrilación auricular

• Autores: Moisés Rodríguez Mañero, Alberto Cordero Fort, J. Moreno Arribas, Vicente Bertomeu González, Pilar Mazón Ramos, Lorenzo Fácila Rubio, Juan Cosín Sales, Iñaki Lekuona, Enrique Galve, José Ramón González Juanatey
• Localización: Revista española de cardiología, ISSN 0300-8932, Vol. 64, Nº. 8, 2011, págs. 649-653
• Idioma: español
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  • ResumenIntroducción y objetivos Las guías de fibrilación auricular (FA) de la Sociedad Europea de Cardiología incluyen en la estratificación del riesgo tromboembólico nuevos factores «moduladores» que recalifican a un porcentaje de pacientes anteriormente catalogados de riesgo «bajo» o «moderado» a categorías superiores. El objetivo de nuestro estudio es analizar el impacto de la escala CHA2DS2-VASc y las nuevas recomendaciones de anticoagulación oral (ACO) en una muestra contemporánea de pacientes con FA reclutados en consultas externas de cardiología y atención primaria.

    Métodos Estudio epidemiológico observacional, transversal y multicéntrico diseñado por la sección de hipertensión arterial con el objetivo de conocer la prevalencia y el control de la hipertensión en la práctica clínica habitual. Cada médico debía incluir a los primeros 6 pacientes de cada día durante 5 días.

    Resultados Se reclutó a 25.137 pacientes, de los que 1.544 tenían el antecedente de FA. De estos, el 77,3% tenía una puntuación CHADS2 = 2. Se recalificó según la escala CHA2DS2-VASc a la población restante con CHADS2 < 2. El 14,4% tenía = 75 años (CHA2DS2-VASc = 2). De los menores de 75 años, el 42,3% tenía un CHA2DS2-VASc = 2; el 23,7%, CHA2DS2-VASc = 3 y el 1,1%, CHA2DS2-VASc = 4. Esto supone que el 85,1% de los pacientes con CHADS2 < 2 tendrán, en ausencia de contraindicaciones, indicación de ACO.

    Conclusiones Las nuevas indicaciones supondrán un incremento significativo en el número de pacientes con indicación de ACO, a expensas de los previamente categorizados como con riesgo «bajo-moderado». Por lo tanto, será indispensable identificarlos con vistas a disminuir el riesgo tromboembólico sin dejar de prestar atención al perfil de riesgo hemorrágico.