Resumen de Papel protector del tratamiento antirretroviral en el deterioro de la función renal en una cohorte de pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana

Luis Mérida Rodrigo, Javier de la Torre Lima, Julián Olalla Sierra, Mariam Noureddine, Alfonso del Arco Jiménez, José Luis Prada Pardal, Ana Aguilar, Ana Aguilar, Javier García Alegría

• Fundamento y objetivos Evaluar los cambios en la función renal en una cohorte de pacientes con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y describir cuáles son los factores asociados a su deterioro.

  Pacientes y método Estudio transversal prospectivo. El período de seguimiento ha sido de 12 meses. Al inicio del estudio y al cabo de un año se obtuvo el filtrado glomerular (FG). Además, se analizaron datos epidemiológicos, comorbilidades, valores de linfocitos CD4, carga viral (CV) y estadio de sida.

  Resultados Se incluyeron un total de 365 pacientes. Estaban con tratamiento antirretroviral de gran actividad (TARGA) 313 pacientes (85%), la media (DE) de linfocitos CD4 era 606 (314) células/mm3 y la CV era indetectable en el 85% de los casos. Al año, se apreció un deterioro medio del FG de 9,7ml/h. Presentaron un descenso del FG > 10ml/h 80 pacientes (21,8%) y mayor de 30ml/h 20 pacientes (5,8%). Se encontró asociación con la edad, tratamiento con didanosina (DDI) y con el sexo masculino (odds ratio [OR] 1,89 e intervalo de confianza del 95% [IC 95%] 0,3-4,08, OR 2,3 e IC 95% 1,9-23, y OR 3,47 e IC 95% 1,6-14,20, respectivamente). Sí hubo asociación entre el hecho de recibir TARGA y presentar un menor deterioro del FG (OR 0,54, IC 95% 0,25-0,8).

  Conclusiones Se aprecia un papel protector del tratamiento con TARGA en el deterioro del FG de los pacientes con infección por el VIH. El sexo masculino, la edad y el uso de DDI estuvieron asociados con un mayor deterioro de la función renal. El tenofovir (TDF) y los inhibidores de la proteasa (IP) no se asociaron a un mayor deterioro de la función renal.