Factores influyentes en el tiempo hasta la progresión bioquímica después de prostatectomía radical

• Autores: Javier Fermín Barba Abad, Xavier Brugarolas Rosselló, E. Tolosa Eizaguirre, Anibal Rincón Mayans, Luis Miguel Romero Vargas, David Rosell Costa, José Enrique Robles García, Juan Javier Zudaire Bergera, José María Berián Polo, Ignacio Pascual Piédrola
• Localización: Actas urológicas españolas: Organo oficial de difusión de la Asociación Española de Urología, ISSN 0210-4806, Vol. 35, Nº. 4, 2011, págs. 201-207
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción Se han evaluado los factores clínico-patológicos influyentes en el tiempo hasta la progresión bioquímica en una serie homogénea de una única institución.

    Material y métodos Análisis retrospectivo de 278 pacientes con progresión bioquímica tras prostatectomía. Se consideró progresión bioquímica PSA > 0,4 ng/ml. Se realizó estudio mediante modelo de Cox (univariado y multivariado) y «t» de Student para comparación de medias.

    Resultados Con una media de seguimiento de 4 años (± 3 DE) el estudio univariado reveló una media hasta la progresión para el score Gleason 2-6 en la biopsia de 824 días y 543 para Gleason 7-10 (p=0,003). Para los márgenes quirúrgicos negativos la media fue 920 días y 545 para los márgenes positivos (p=0,0001). En el caso del score Gleason del espécimen 2-7 la media fue 806 días y 501 para el Gleason 8-10 (p=0,001). Por último, la media para los casos con Ki-67 negativo en el espécimen (< 10%) fue de 649 días y 345 para Ki-67 positivo (> 10%) (p=0,003). En el estudio multivariado Ki-67 (OR 1,028; IC 95% 1-1,01; p=0,0001) y Gleason 8-10 (OR 1,62; IC 95% 1,05-2,45; p=0,026) en el espécimen, y PSA inicial > 10 ng/ml (OR 1,02; IC 95% 1,01-1,04; p=0,0001) fueron variables independientes. Utilizando estas variables se diseña un modelo predictivo con tres grupos. El tiempo hasta la progresión en cada grupo fue de 1.081, 551 y 218 días respectivamente.

    Conclusión El Gleason 7-10 en la biopsia prostática, la presencia de Ki-67, los márgenes positivos y el Gleason 8-10 en el espécimen y el PSA inicial >10 ng/ml son factores influyentes en el tiempo hasta la progresión bioquímica. Gleason patológico 8-10, PSA > 10 ng/ml y Ki-67 son factores independientes.